ICU昏迷病人鼻胃管置管困难原因-ICU护理 I
2017-09-07 17:51:31 浏览次数：0 网友评论 0 条
北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
CU昏迷病人鼻胃管置管困难原因-ICU护理:危重昏迷病人插胃管时，因病人无吞咽功能配合，或昏迷病人多日未进食，食管处于闭合状态，或行 气管切开术和气管插管后压迫食管等原因，当胃管插入至咽喉部时，极易向上或向下折弯而形成盘曲，导致插管失败。喉镜直视下插胃管方法简单实用，创伤小，并 发症少，是一种安全、有效、简便易行的方法，尤其是对气管切开或气管插管的病人，在本组困难置管病人中73%的病人均可通过喉镜直视下插胃管方法置管成 功，此法值得临床推广。对于喉镜直视下插胃管失败的病人，作者应用胃镜下协助放入，成功率达100%，目前并发症报道少，是一种安全、有效的方法，但是由 于胃镜下协助置管操作复杂，且费用较贵。胃镜下协助置管可将营养管置入于十二指肠降部或空肠，因此胃镜下协助置管常应用于空肠营养管或困难置管病人。 ICU昏迷病人鼻胃管置管困难原因如下：
（1）反复插管导致声带损伤和声门水肿，甚至食管粘膜水肿；
（2）有报道双侧喉返神经损伤，无吞咽反射是置管困难的原因之一；但本组无此类病人北京张博士医考中心搜集整理；
（3）颈部气管损伤引起炎性肿胀，本组有8例病人在气管插管时，无置管困难，行气管切开后 1～2周，出现胃管置管困难，其中3例需胃镜引导下的置管均为此病例，后在胃镜下插管中发现，为气管切开套管压迫食道或损伤所引起炎性肿块，造成常规下胃 管插管时误入气管，同时普通胃管硬度韧性差，操作中易弯曲，从而影响胃管插入；
（4）气管导管套囊充气后对食管的压迫，本组病人均为行机械通气，在喉镜引导下未放气囊不能插入的3例病人，在插管过程中作者行放气囊法，顺利插入胃管。
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