ICU的概念原则-ICU护理-护士执业考试复习精华
2017-09-07 17:50:29 浏览次数：0 网友评论 0 条
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ICU的概念原则-ICU护理:ICU的中文译名目前尚不统一，内地一般译作“监护病”或“加强治疗病房”，而在香港则译为 “深切治疗病房”。从原文看，Intensive一词译为“加强”似无疑义，但Care的含义却可推敲，它包括了“看护”和“治疗”二层含义，“看”用现 代概念解释不妨译作“监护”。因此作者以为，ICU“加强监护治疗病房”可能更确切。事实上，ICU也正是以实施广泛和密切的生理功能监测，并据此进行判 断和治疗为其特色。不管如何命名，ICU的基本宗旨是为危重病人提供更高质量的医疗服务。由于ICU所从事的是最富有活力并居于医学发展前沿的危重病医 学，因此，具有极大的开拓性，能够从理论到临床不断推陈出新，做出许多普通病房难以做到的事情。但另一方面，无论ICU如何“特殊”，它毕竟是以医学发展 为根基，“加强”之意实际上只是对现存方法和手段进行浓缩，因此它不可能超越时代发展做出迄今医学尚不能做到的事情。充分理解这点即可规范ICU的行为， 同时也可解除某些人的疑虑和误解。
目前对ICU主要存在两种认识上的偏颇。一是过度依赖ICU而导致ICU收容指征和编制不恰当 地扩大。在ICU较发达的国家，现已注意对此进行检讨，并从财政负担和对病人的利弊等方面提出了警告。必须指出，ICU的巨额投入仅仅对有潜在治愈可能的 危重病人是必要的，其优越性也仅体现在对危重病人的救治上；而对非危重病人和目前认为无救治可能的病人，如晚期肿瘤、脑死亡、临终状态等则属于无益的浪 费。不仅如此，ICU内紧张的环境和某些监测手段也将对那些“低风险收容者”（low－riskadmis－sion）在心理和治疗上产生不利的影响。由 于这类病人最需要的是系统治疗而不是“加强”治疗，因此ICU很难为他们提供恰当的帮助。二是否认ICU存在的价值。有人错误地认为，过去即使没有 ICU，外科也得到了发展，今后没有ICU，外科也依然可以进步。持此看法的人忽略了一个基本事实：外科的发展正是各种新技术和新概念不断注入这个领域并 赋予了它活力的结果，CU不过是这个进程中又一新的事物。外科发展到今天已相当成熟，制约外科进一步发展的一些外科问题已非仅靠手术刀所能解决。事实上， 目前直接发生在手术台上的死亡事故已十分少见，阻碍病人恢复甚至构成对生命重大威胁的往往是各种严重的并发症。不能不承认，尽管外科医师也或多或少地具有 一些处理这些问题的经验，但毕竟非其特长，以现代危重病医学的标准衡量，在知识、能力和手段上都是欠缺的。因此，将外科危重病人交由ICU并配合治疗将进 一步确保手术成功，这对外科的发展无疑起到积极的推动作用。将外科病人交由ICU处理在一定程度上削弱了外科医师的传统权力，难免会带来心理上的冲击，但 对于具有现代外科意识的医师来说，应该认识到这种变化的必然性和必要性，则将很难跟上现代医学发展的步伐。
ICU的出现对传统的医院管理也提出了许多新的挑战。在普通病房内，病人是由单一专科来治疗、 护理的，但在ICU内则是以综合许多基础和临床学科的知识来进行治疗、护理的，因此需要各专科间密切和有效的合作。ICU可能也是与行政和后勤部门联系最 密切的科室，它需要得到这些部门经常支持。许多普通科室能够容忍和推倭的现象，在ICU来说都是绝对不允许的。由于ICU集中着全院各科最危重的病人，因 此它理应成为各专科和行政、后勤部门关注和支持的点。上述这些协作和支持的优劣对ICU的作成效往往会起决定性的作用北京张博士医考中心搜集整理。
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