? 小儿泄泻辨证论治_实践技能_best365官网-执业医师考试网
收藏本站 |设为首页 |张博士医考网校
欢迎进入国家医考网!

0

小儿泄泻辨证论治

2018-05-25 18:50:13 浏览次数:0 网友评论 0

北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

 

(一)常证

1.湿热泻证

主症:大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许黏液,腹痛时作,食欲不振,或伴呕恶,神疲乏力,或发热烦闹,口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫。

辨证:本证以起病急,泻下急迫,量多次频。舌质红,苔黄腻为特征。偏热重,气味秽臭,或见少许黏液,发热;偏湿重便如稀水,口渴尿短;兼伤食,大便夹不消化物。纳呆。若泻下过度,本证易于转为伤阴,甚至阴竭阳脱变证。失治误治,迁延日久,则易转为脾虚泄泻。

治法:清肠解热,化湿止泻。

代表方:葛根黄芩黄连汤加减。

常用药:葛根、黄芩、黄连、地锦草、豆卷、甘草等。

2.风寒泻证

主症:大便清稀,夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉浮紧,指纹淡红。

辨证:本证以大便清稀夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛为特征。风象重,便多泡沫,鼻流清涕;寒象重,腹部切痛,恶寒;兼伤食,大便夹不消化物。纳呆。风寒化热则便次增多,气转臭秽,发热加重。寒邪易伤阳气,大便不化,肢冷神萎,需防伤阳变证。

治法:疏风散寒,化湿和中。

代表方:藿香正气散加减。

常用药:藿香、苏叶、白芷、生姜、半夏、陈皮、苍术、茯苓、甘草等。

3.伤食泻证

主症:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄,脉滑实,指纹滞。

辨证:以起病前有乳食不节史,便稀夹不消化物,气味酸臭,脘腹胀痛,泻后痛减为特征。伤乳者稀便夹乳凝块;伤食者夹食物残渣。本证可单独发生,更常为他证兼证。调治不当,病程迁延,积不化而脾气伤,易转为脾虚泻,或脾虚夹积,甚至疳证。

治法:消食化滞,和胃止泻。

代表方:保和丸加减。

常用药:焦山楂、焦神曲、鸡内金、陈皮、半夏、茯苓、连翘等。

4.脾虚泻证

主症:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱,指纹淡。

辨证:本证常由暴泻失治迁延而成,以病程较长,大便稀溏,多于食后作泻,以及全身脾虚征象为特征。偏脾气虚者面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠;偏脾阳虚者大便清稀无臭,神萎面白,肢体欠温。本证进一步发展,则由脾及肾,易转成脾肾阳虚泻,或久泻而成疳证。

治法:健脾益气,助运止泻。

代表方:参苓白术散加减。

常用药:党参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗等。

5.脾肾阳虚泻证

主症:久泻不止,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色白,精神萎靡,睡时露睛,舌淡苔白,脉细弱,指纹色淡。

辨证:本证见于久泻,以大便澄澈清冷,完谷不化,形寒肢冷为特征。偏脾阳虚者大便清稀,或见脱肛,面色白;偏肾阳虚者大便清冷,滑脱不禁,腹凉肢冷,精神萎靡。本证继续发展,则成重症疳泻,终则阳脱而亡。

治法:温补脾肾,固涩止泻。

代表方:附子理中汤合四神丸加减。

常用药:党参、白术、甘草、干姜、吴茱萸、附子、补骨脂、肉豆蔻等。

6.肝郁脾虚证

主症:大便稀溏或水样,情绪紧张或抑郁恼怒时加重,泄后痛减。

治法:疏肝理气,运脾化湿。

代表方:痛泻要方合四逆散加减。

常用药:陈皮、白术、白芍、防风、柴胡、枳壳。

 

「国家医考网www.www.wide-count.com整理,如有转载,请注明出处」

 

 

相关文章

[错误报告] [推荐] [收藏] [打印] [关闭] [返回顶部]

  • 验证码:
?
购书短信平台:

《张博士医考红宝书》
购书平台:

可发姓名和手机号到
18310934730

投诉电话:
15801200999
张博士医考红宝书