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2018中西医执业医师考试机考模拟卷(三)(7)

2018-07-04 19:08:09 浏览次数:0 网友评论 0

  北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!
122、符合右心房肥大心电图特点的是

  A B C D E

  【正确答案】 B

  【答案解析】 右房肥大心电图表现为P波尖而高耸,其幅度>0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,常见于慢性肺源性心脏病,故称“肺型P波”,也可见于某些先天性心脏病。

  A.仰卧位深吸气

  B.俯卧位

  C.左侧卧位

  D.右侧卧位

  E.前倾坐位

  123、可使二尖瓣狭窄的舒张期杂音听诊更明显,应选取的体位是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 杂音与体位的关系:体位改变可使某些杂音减弱或增强,而有助于病变部位的诊断。例如,左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显;前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到;仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。

  124、可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音听诊更明显,应选取的体位是

  A B C D E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 杂音与体位的关系:体位改变可使某些杂音减弱或增强,而有助于病变部位的诊断。例如,左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显;前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到;仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。

  A.尿毒症

  B.大量胸膜腔积液

  C.脑肿瘤

  D.败血症

  E.肺炎链球菌肺炎

  125、属于导致呼吸困难的中枢神经系统的疾病为

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 呼吸困难的病因:神经精神及肌肉病变

  (1)中枢神经系统疾病:如各种脑炎、脑膜炎、脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。

  (2)周围神经疾病:如脊髓灰质炎累及颈部脊髓、急性感染性多发性神经炎等。

  (3)精神疾患:如癔症。

  (4)肌肉病变:常见的有重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹等。

  呼吸深度:呼吸幅度加深见于严重代谢性酸中毒时,病人可以出现节律匀齐,呼吸深而大(吸气慢而深,呼气短促),不感呼吸困难的呼吸,称为库斯莫尔呼吸(酸中毒大呼吸),见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;呼吸浅快可见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠等。

  126、能导致库斯莫尔呼吸的是

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 呼吸困难的病因:神经精神及肌肉病变

  (1)中枢神经系统疾病:如各种脑炎、脑膜炎、脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。

  (2)周围神经疾病:如脊髓灰质炎累及颈部脊髓、急性感染性多发性神经炎等。

  (3)精神疾患:如癔症。

  (4)肌肉病变:常见的有重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹等。

  呼吸深度:呼吸幅度加深见于严重代谢性酸中毒时,病人可以出现节律匀齐,呼吸深而大(吸气慢而深,呼气短促),不感呼吸困难的呼吸,称为库斯莫尔呼吸(酸中毒大呼吸),见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;呼吸浅快可见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠等。

  A.腹壁静脉血流方向脐以上向下,脐以下向上

  B.胸壁静脉血流方向向下

  C.腹壁静脉血流方向脐以上向上,脐以下向下

  D.腹壁静脉血流方向脐以上向上,脐以下向上

  E.以上均非

  127、门静脉阻塞有门脉高压时血流方向是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 门脉高压时,腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展,肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上,肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

  上腔静脉梗阻时,胸腹壁静脉血流方向自上向下,流入下腔静脉。

  下腔静脉梗阻时,腹壁浅静脉血流方向向上,进入上腔静脉。

  128、下腔静脉阻塞时血流方向是

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 门脉高压时,腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展,肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上,肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

  上腔静脉梗阻时,胸腹壁静脉血流方向自上向下,流入下腔静脉。

  下腔静脉梗阻时,腹壁浅静脉血流方向向上,进入上腔静脉。

  A.溶血性贫血

  B.失血性贫血

  C.巨幼细胞贫血

  D.缺铁性贫血

  E.再生障碍性贫血

  129、叶酸缺乏引起的贫血为

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 贫血的常见病因:

  (1)红细胞生成减少:如叶酸及(或)维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。

  (2)红细胞破坏过多:见于各种原因引起的溶血性贫血,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进等。

  130、红细胞破坏过多引起的贫血为

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 贫血的常见病因:

  (1)红细胞生成减少:如叶酸及(或)维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。

  (2)红细胞破坏过多:见于各种原因引起的溶血性贫血,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进等。

  A.慢性肝炎

  B.急性黄疸型

  C.急性无黄疸型

  D.肝性脑病

  E.结缔组织疾病

  131、扑翼样震颤可见于何种疾病

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 扑翼样震颤主要见于肝性脑病。

  132、蜘蛛痣、肝掌可见于何种疾病

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 蜘蛛痣的发生与雌激素增多有关,常见于慢性肝炎、肝硬化,是肝脏对体内雌激素的灭活能力减弱所致。

  A.降低外膜的通透性

  B.通过产生灭活酶将药物灭活

  C.增加靶蛋白数量

  D.靶位的修饰与变化

  E.加强主动流出系统

  133、四环素类耐药性产生的具体作用机制是

  A B C D E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 细菌耐药性产生的主要方式之一为加强主动流出系统:如耐四环素细菌由质粒编码的排出因子(泵蛋白)在细菌细胞膜上表达,介导了Mg2+依赖性药物外排,使四环素不能在菌体内蓄积而产生耐药性。

  134、磺胺类耐药性产生的具体作用机制是

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 靶位的修饰与变化为细菌耐药性产生的主要方式之一,如:耐磺胺菌株经突变或质粒转移使二氢叶酸合成酶(靶位酶)与磺胺亲和力降低;金黄色葡萄球菌则增加自身产生对氨基苯甲酸(合成四氢叶酸的底物)的量,竞争性地与磺胺药竞争二氢叶酸合成酶,这两种耐药方式均使磺胺的抗菌作用降低甚至消失。

  A.阿奇霉素

  B.苯唑西林

  C.林可霉素

  D.阿莫西林

  E.地红霉素

  135、用于治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎的是

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 阿奇霉素临床上主要用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎以及敏感菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

  136、金黄色葡萄球菌骨髓炎首选

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 林可霉素主要用于厌氧菌,包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染。对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。

  A.异烟肼

  B.利褔平

  C.链霉素

  D.乙胺丁醇

  E.氨基水杨酸

  137、二线抗结核药物是

  A B C D E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 目前临床上应用抗结核病药的品种较多,主要分为一线抗结核药和二线抗结核药两大类。前者包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,以及近年开发的喹诺酮类的环丙沙星、氧氟沙星、利福喷汀、利福定和司帕沙星等;后者包括氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡那霉素、卷曲霉素、阿米卡星等药物。

  138、抑制结核杆菌蛋白合成的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 抗结核病药也可按作用机制的不同分为:①阻碍细菌细胞壁合成的药物,如环丝氨酸、乙硫异烟胺。②干扰结核杆菌代谢的药物,如对氨基水杨酸钠。③抑制RNA合成药,如利福平。④抑制结核杆菌蛋白合成药,如链霉素和紫霉素等。⑤多种机制共存或机制未明的药物,如异烟肼、乙胺丁醇。

  A.柔红霉素

  B.环磷酰胺

  C.阿糖胞苷

  D.紫杉醇

  E.雌激素

  139、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 柔红霉素可嵌入DNA碱基对之间,干扰转录过程,阻止mRNA的形成。

  140、干扰核酸生物合成的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阿糖胞苷是干扰核酸生物合成药物中的DNA多聚酶抑制剂。

  A.乙琥胺

  B.地西泮

  C.丙戊酸钠

  D.苯巴比妥

  E.苯妥英钠

  141、癫痫失神性小发作首选

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 乙琥胺:失神小发作的常用药,对其他类型癫痫无效。

  142、除抗癫痫外,还可用于心律失常的是

  A B C D E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 苯妥英钠抗心律失常,作用与利多卡因相似。降低浦肯野纤维自律性,相对延长ERP,与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶,抑制强心苷中毒所致室性心律失常,改善被强心苷抑制的房室传导;还能阻止异常放电向病灶周围的正常组织扩散,产生抗癫痫作用。

  A.青霉素G

  B.林可霉素

  C.阿奇霉素

  D.链霉素

  E.红霉素

  143、可发生赫氏反应的是

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 青霉素在治疗梅毒、钩端螺旋体病、雅司、鼠咬热或炭疽时,可有症状加剧现象,称赫氏反应。

  144、可诱发药源性肾衰的是

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氨基糖苷类可诱发药源性肾衰。通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等,严重者可导致无尿、氮质血症和肾衰。停药后一般可恢复。

  A.吲哚美辛

  B.纳洛酮

  C.哌替啶

  D.喷他佐辛

  E.美沙酮

  145、中枢神经系统作用与吗啡相似,镇痛强度为吗啡的1/10,可代替吗啡使用的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 哌替啶中枢神经系统作用与吗啡相似,但较弱,约100mg的哌替啶相当10mg吗啡的镇痛效力,持续时间短,呼吸抑制弱,临床上几乎完全取代了吗啡,用于各种剧痛如创伤性疼痛、手术后疼痛、晚期癌症等。

  146、镇痛作用强度、持续时间与吗啡相当,耐受性、成瘾性产生较慢,戒断症状轻的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 美沙酮药理作用似吗啡,镇痛作用强度、持续时间与吗啡相当,耐受性、成瘾性产生较慢,戒断症状轻。适用于创伤、手术及癌症患者的镇痛,也用于吗啡和海洛因的脱毒治疗。

  A.间羟胺

  B.多巴胺

  C.异丙肾上腺素

  D.肾上腺素

  E.去甲肾上腺素

  147、用于肝硬化门静脉高压致呕血的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肝硬化门脉高压出现呕血,是由于食管胃底静脉曲张破裂导致的出血,去甲肾上腺素能激动血管α受体使血管收缩,外周阻力增加,脏器血流量减少,适当稀释后口服,收缩黏膜血管以止血。

  148、用于青霉素过敏性休克抢救的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放等,故可迅速解除休克症状。能用于过敏性休克的治疗。

  A.《外科正宗》

  B.《医业伦理学》

  C.《医家十要》

  D.《万病回春》

  E.《省心录·论医》

  149、在上述著作中哪一本被美国1978年出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 明代陈实功在《外科正宗》中对我国古代医德做了系统总结,他概括的“医家五戒十要”被美国1978年出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一。

  150、在上述著作中哪一本于1932年6月出版,成为我国第一部较系统的医学伦理学专著

  A B C D E

  【正确答案】 B

  【答案解析】 1932年6月上海出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》,这是我国第一部较系统的医学伦理学专著,表明中国已由传统的医德学进入到近代医学伦理学阶段。


 

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