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2018中西医执业医师考试机考模拟卷(二)(6)

2018-07-04 19:03:52 浏览次数:0 网友评论 0

  北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

  101、 患儿,12岁,西医诊断为肾病综合征。症见:全身明显浮肿,皮肤光亮,按之凹陷不起,腹胀水鼓,水聚肠间,辘辘有声,小便短少,胸闷气短,舌暗,苔白腻,脉沉。其中医辨证为

  A、水湿证

  B、湿浊证

  C、湿热证

  D、脾肾阳虚证

  E、肺脾气虚证

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肾病综合征之水湿证

  证候:全身浮肿,肿甚者皮肤光亮,可伴见腹胀水臌,水聚肠间,辘辘有声,或见胸闷气短,心下痞满,甚有喘咳,小便短少,脉沉。

  治法:一般从主证治法。伴水臌、悬饮者可短期采用补气健脾、逐水消肿法。

  方药:防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减。

  故此题的最佳选项为A。

  102、 患儿,8岁。因浮肿3天入院,现症见小便量少色赤,烦热口渴,头身困重,实验室检查:尿蛋白(+),红细胞20个/HP,舌质红,苔黄腻,脉滑数。西医诊断为急性肾小球肾炎,其首选方剂是

  A、五苓散

  B、温胆汤

  C、龙胆泻肝汤

  D、麻黄连翘赤小豆汤

  E、五味消毒饮合小蓟饮子

  【正确答案】 E

  【答案解析】 急性肾小球肾炎之湿热内侵证

  证候:浮肿或轻或重,小便黄赤而少,甚者尿血,烦热口渴,头身困重,常有近期疮毒史,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  治法:清热利湿,凉血止血。

  方药:五味消毒饮合小蓟饮子加减。

  103、 患儿,6岁,一侧腮肿大5天入院,现症见:壮热不退,头痛项强,嗜睡,伴有惊厥抽搐,舌质绛,舌苔黄,脉数。其治疗首选方为

  A、黄连解毒汤

  B、柴胡葛根汤

  C、普济消毒饮

  D、龙胆泻肝汤

  E、清瘟败毒饮

  【正确答案】 E

  【答案解析】 此患者为流行性腮腺炎之邪陷心肝证。治疗方药首选清瘟败毒饮。

  104、 患儿,6岁,症见:干咳无痰,不易咯出,口渴咽干,喉痒,声音嘶哑,午后潮热、手足心热,舌红,少苔,脉细数。其治疗方剂选用

  A、三拗汤

  B、桑菊饮

  C、二陈汤

  D、六君子汤

  E、沙参麦冬汤

  【正确答案】 E

  【答案解析】 根据患儿的表现,此为咳嗽之阴虚咳嗽证

  证候:干咳无痰,或痰少而黏,或痰中带血,不易咯出,口渴咽干,喉痒,声音嘶哑,午后潮热或手足心热,舌红,少苔,脉细数。

  治法:养阴润肺,兼清余热。

  方药:沙参麦冬汤加减。

  105、 患儿,6岁,腹痛绵绵,时作时止,痛处喜温喜按,面白少华,精神倦怠,手足不温,饮食减少,食后腹胀,大便稀溏,唇舌淡白,脉沉缓。其治宜

  A、温中理脾,缓急止痛

  B、消食导滞,行气止痛

  C、温中散寒,理气止痛

  D、消食导滞,理气止痛

  E、温中健脾,行气止痛

  【正确答案】 A

  【答案解析】 腹痛之脾胃虚寒证。

  证候:腹痛绵绵,时作时止,痛处喜温喜按,面白少华,精神倦怠,手足不温,乳食减少,或食后腹胀,大便稀溏,唇舌淡白,脉沉缓,或指纹淡红。

  治法:温中理脾,缓急止痛。

  106、 患儿,5岁。症见:低热起伏不定,面白少华,动则汗出,咳嗽无力,纳差便溏,神疲乏力,舌质偏淡,舌苔薄白,脉细无力。诊断为小儿肺炎,其治法宜选用

  A、养阴清肺,润肺止咳

  B、补肺健脾,益气化痰

  C、清热涤痰,开肺定喘

  D、辛凉宣肺,清热化痰

  E、温补心阳,救逆固脱

  【正确答案】 B

  【答案解析】 小儿肺炎之肺脾气虚证

  证候:低热起伏不定,面白少华,动则汗出,咳嗽无力,纳差便溏,神疲乏力,舌质偏淡,舌苔薄白,脉细无力。

  治法:补肺健脾,益气化痰。

  方药:人参五味子汤加减。

  107、 患儿,5岁。发热5天,壮热,体温40℃,汗出不畅,渴欲冷饮,目赤唇红,斑疹鲜红,偶有瘙痒,手足呈坚实性肿胀,掌跖及指趾端潮红,杨梅舌,脉细数。西医诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征,其中医治疗首选方剂为

  A、清营汤

  B、银翘散

  C、白虎汤

  D、竹叶石膏汤

  E、沙参麦冬汤

  【正确答案】 A

  【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征之气营两燔证

  证候:壮热不已,汗出不畅,渴欲冷饮,目赤唇红,斑疹鲜红,偶有瘙痒,单侧或双侧颈部核肿大,坚硬触痛,表面不红,不化脓,手足呈坚实性肿胀,掌跖及指趾端潮红,杨梅舌,指纹紫或脉细数。

  治法:清热解毒,凉营化瘀。

  方药:清营汤加减。

  108、 患儿,6岁,2周前出现发热咳嗽,继而出现膝踝关节皮肤紫癜,关节肿胀灼痛,肢体活动受限,伴有腹痛,尿血,舌质红,苔黄腻,脉滑数。西医诊断为过敏性紫癜,中医治疗宜首选方为

  A、四妙散

  B、银翘散

  C、茜根散

  D、犀角地黄汤

  E、葛根黄芩黄连汤

  【正确答案】 A

  【答案解析】 过敏性紫癜之湿热痹阻证

  证候:皮肤紫癜多见于关节周围,尤以膝踝关节为主,关节肿胀灼痛,影响肢体活动,偶见腹痛、尿血,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。

  治法:清热利湿,通络止痛。

  方药:四妙散加味。

  109、 患儿,9岁。哮喘病史3年。1天前出现发热,鼻流浊涕,今日突然咳喘哮鸣,痰稠色黄,咳喘哮鸣,声高息涌,渴喜冷饮,小便黄赤,大便干燥,舌苔薄黄,脉滑数。治疗首选方剂是

  A、清气化痰丸

  B、银翘散合礞石滚痰丸

  C、射干麻黄汤合都气丸

  D、麻杏石甘汤或定喘汤

  E、小青龙汤合三子养亲汤

  【正确答案】 D

  【答案解析】 支气管哮喘之热性哮喘

  证候:咳喘哮鸣,声高息涌,痰稠色黄,发热面红,胸闷膈满,渴喜冷饮,小便黄赤,大便干燥或秘结,舌红,舌苔黄腻,脉象滑数。

  治法:清热化痰,止咳定喘。

  方药:麻杏石甘汤或定喘汤加减。

  110、 患儿, 3岁。发热有汗,鼻塞流涕,咽部充血,口渴,舌质红,苔薄黄,脉浮弦,兼见惊惕哭闹,睡卧不宁。其诊断是

  A、感冒夹惊

  B、感冒夹痰

  C、风寒感冒

  D、风热感冒

  E、感冒夹食滞

  【正确答案】 A

  【答案解析】 感冒夹惊证候:感冒兼见惊惕哭闹,睡卧不宁,甚至骤然抽风,舌质红,脉浮弦。

  111、 足月女婴,出生后10小时即出现身黄、目黄、颜色鲜明,哭闹不安、不欲吮乳,尿黄,稍伴发热,舌质红,舌苔黄腻,指纹紫滞。治疗方剂首选的是

  A、茵陈蒿汤

  B、黄连解毒汤

  C、茵陈理中汤

  D、羚角钩藤汤

  E、血府逐瘀汤

  【正确答案】 A

  【答案解析】 黄疸之湿热熏蒸证

  证候:面目皮肤发黄,颜色鲜明,精神疲倦或烦躁啼哭,不欲吮乳,小便短黄,舌质红,舌苔黄腻。重者腹胀,呕吐,甚或神昏、抽搐。

  治法:清热利湿退黄。

  方药:茵陈蒿汤加味。

  112、 患者,男,45岁。突发胃痛,呕吐,腹胀,腹泻。针灸治疗应首选

  A、肾俞

  B、关元

  C、大椎

  D、命门

  E、足三里

  【正确答案】 E

  【答案解析】 关元益肾气、利下焦、回阳救逆,主治真阳不足,下焦虚寒,休克早期等;命门利腰脊、温肾阳、理血、清热,主治腰脊痛,带下,消渴等;大椎升阳、益气、退热、补虚,主治外感发热,虚汗,盗汗等;肾俞益肾气、利腰脊、聪耳目,主治虚劳腰痛,小便不利,耳鸣等;足三里调理脾胃、降逆利气,扶正培元,主治脾胃疾病。患者胃痛,呕吐,腹胀,腹泻,表现为脾胃疾患,故治疗应首选足三里。

  113、 患者,女性,45岁。失眠2年,多梦少寐,入睡迟,易惊醒,多疑善惊,气短头晕,舌淡,脉弦细。治疗除选取主穴外,应加用的腧穴是

  A、心俞、胆俞

  B、心俞、肾俞

  C、心俞、脾俞

  D、肝俞、间使

  E、脾俞、胃俞

  【正确答案】 A

  【答案解析】 不寐之心胆气虚证,配心俞、胆俞。

  114、 某患者,转移性右下腹疼痛,疼痛呈持续性,阵发性加剧,舌红,苔黄腻,脉洪数。针灸治疗应选用

  A、阑尾

  B、阿是穴

  C、合谷

  D、曲池

  E、上巨虚

  【正确答案】 A

  【答案解析】 上述表现属于阑尾炎。其中奇穴阑尾较之其他选项治疗阑尾炎更加有效。

  115、 患者,女性,50岁。两膝关节红肿热痛,尤以右膝部为重,痛不可触,关节活动不利,并见身热,口渴,舌苔黄燥,脉滑数。治疗除主穴外,还应加

  A、脾俞、气海

  B、肾俞、合谷

  C、脾俞、胃俞

  D、大椎、曲池

  E、肾俞、关元

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据题干辨证为痹症之热痹。大椎属督脉,为退热要穴,治一切热病;曲池属手阳明大肠经,亦可治疗各种热病。题干中患者除膝痛外并见热证之象,故除选用治疗膝痛的穴位外,配伍取用清热泻火的大椎、曲池。

  116、 患者,女性,58岁。腰部隐隐作痛3年,下肢酸软乏力,腰冷,脉细。治疗除选取主穴外,应加用的腧穴是

  A、肾俞、太溪

  B、大杼、阳陵泉

  C、合谷、三阴交

  D、风府、足三里

  E、足三里、气海

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本病属肾虚腰痛。肾虚腰痛配肾俞、太溪。

  117、 患者,男性,45岁。自觉心慌,时息时作,健忘失眠。治疗应首选

  A、太溪

  B、合谷

  C、三阴交

  D、神门

  E、足三里

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本患者所患病症归经为手少阴心经。神门穴属于心经,可宁心安神,主要治疗心与神志病证。三阴交穴的主要功能是健脾利湿兼调胃脾;足三里主治胃肠疾病、水湿病、癫狂等神志病,并为强壮保健要穴;太溪为足少阴肾经之输穴、原穴,可治疗咽喉肿痛、齿痛、耳聋、耳鸣等阴虚性五官病证,肾虚病证以及一些虚性肺部疾病;合谷为手阳明经原穴,主治五官诸疾、外感病证。

  118、 治疗外感风寒,咽喉赤肿疼痛,吞咽困难,咽干,咳嗽的患者,应首选

  A、鱼际

  B、廉泉

  C、内庭

  D、合谷

  E、太溪

  【正确答案】 D

  【答案解析】 合谷为手阳明经原穴,主治五官诸疾、外感病证;

  鱼际为手太阴肺经之荥穴,可治疗咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证;

  廉泉穴属任脉,可治疗中风失语、暴喑、吞咽困难、舌缓流涎、舌下肿痛、口舌生疮、喉痹等咽喉口舌病证;

  内庭为足阳明胃经之荥穴,主治齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病症;

  太溪为足少阴肾经之输穴、原穴,可治疗咽喉肿痛、齿痛、耳聋、耳鸣等阴虚性五官病证。



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