换药方法-临床助理医师技能考试
2017-10-31 21:32:21 浏览次数：0 网友评论 0 条
北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
换药方法是临床助理医师技能考试第二站中要求掌握的内容，北京张博士医考中心为广大考生整理如下，希望对考生有所帮助。换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。
1.一般换药方法
（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。
（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口北京张博士医考中心搜集整理，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
（4）70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后
根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
（5）用无菌敷料覆盖并固定，北京张博士医考中心搜集整理贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
2.缝合伤口换药
（1）更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤
消毒后用无菌纱布盖好，对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。
（2）-拆线2详见后面拆线部分。
3.其他伤口换药
（1）浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。
（2）肉芽过度生长伤口：正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦巳如发现肉芽色泽淡红或灰暗，表面呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除， 再将盐水棉球拭干，压迫止血。也可用10%～20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，若肉芽轻度水肿，可用3%～5%高渗盐水湿敷。
（3）脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，北京张博士医考中心搜集整理以减少脓液或分泌物。湿敷药物视创面情况而定，可用1：5000呋 喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天换药2～4次，同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏感的抗生素。北京张博士医考中心搜集整理对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用 生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗，伤口内适当放引流物。
（4）慢性顽固性溃疡：此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期溃烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部用生肌散、青霉素等，可杀灭创面内细菌，促进肉芽生长。
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