关节痛辅助检查-临床助理医师技能考试辅导资料
2018-04-25 13:56:43 浏览次数：0 网友评论 0 条
北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
关节痛辅助检查是临床助理医师技能考试第三站辅助检查中要求掌握的内容，北京张博士医考中心为广大考生整理如下，希望对考生有所帮助。（1）实验室检查
1）血常规：白细胞升高可以见于类风湿关节炎、痛风等多种疾病的活动期；白细胞明显增高要考虑感染性关节炎的可能；有幼稚细胞出现，考虑急性白血病。
2）尿常规：系统性红斑狼疮患者尿检中常出现蛋白，红、白细胞甚至管型。
3）血沉：血沉测定有助于区别关节病变是炎症性或非炎症性。血沉正常见于多数的骨关节炎、创伤性关节炎和各种炎性关节炎的稳定期，而处于活动期的各种炎性关节炎则血沉增快。
4）血清抗链球菌溶血素“0”效价测定：抗“0”对风湿热的诊断有帮助。
5）血尿酸测定：血尿酸明显升高对诊断痛风有重要价值。
6）自身抗体：类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体对诊断类风湿关节炎有帮助；抗核抗体、抗ENA抗体、抗dsDNA抗体等对诊断系统性红斑狼疮有帮助。
7）遗传标记：HLA-B27基因亚型对诊断强直性脊柱炎有帮助。
（2）影像学检查
可以观察关节面、关节腔、关节周围软组织和骨质结构等变化。
1）X线片：关节X线片可以发现软组织肿胀、骨质疏松、关节面模糊、骨侵蚀、关节间隙狭窄、关节融合及脱位等。胸部X线片可提示有无肺间质病变、胸腔积液等。
2）CT：较普通X线的敏感性高。骶髂关节CT可以发现早期的骶髂关节病变。
3）MRI：手关节及腕关节的MRI检查可以发现早期的滑膜炎改变、骨质破坏；骶髂关节MRI对于诊断早期强直性脊柱炎也很有帮助。
（3）其他检查
1）关节腔穿刺以及滑液检查：关节滑液的颜色、黏蛋白含量、蛋白含量、红细胞计数、白细胞计数及分类、有无晶体、有无病源菌等，对各类型关节炎的鉴 别诊断有一定意义，特别是对化脓性关节炎和痛风的诊断有参考价值。痛风性关节炎急性发作时，北京张博士医考中心搜集整理抽取滑液检查，在偏振光显微镜下可以发现 呈针状的尿酸盐结晶，这是诊断痛风性关节炎的金标准检查方法。
2）关节镜及关节滑膜组织活检：可以在关节镜下进行滑膜组织活检，并对滑膜进行组织病理学分析，这种方法创伤小，活检成功率高，对于多种不同类型关节炎的诊断、鉴别诊断均有很高的价值。
「国家医考网www.www.wide-count.com整理，如有转载，请注明出处」
相关文章
[错误报告] [推荐] [收藏] [打印] [关闭] [返回顶部]
已有