腹痛辅助检查-临床助理医师技能考试辅导资料
2018-04-25 13:56:32 浏览次数：0 网友评论 0 条
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腹痛辅助检查是临床助理医师技能考试第三站辅助检查中要求掌握的内容，北京张博士医考中心为广大考生整理如下，希望对考生有所帮助。（1）血、尿、粪的常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结 石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染或肿瘤等，血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。
（2）血液生化检查：血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排除糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
（3）腹腔穿刺液的常规及生化检查：腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
（4）X线检查：腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的，胃肠道穿孔即可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。 输尿管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失，提示后腹膜炎症或出血。北京张博士医考中心搜集整理X线钡餐造影或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃 疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。
（5）B型超声与CT检查：对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依B型超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。
（6）内镜检查：可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。
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