【知识干货】临床医师实践技能51个病例分析诊断公式

2018-06-08 11:45:23 浏览次数：0 网友评论 0 条

1.慢性阻塞性肺疾病

老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎

桶状胸＋过清音=肺气肿

老年患者＋咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能=COPD

慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病

2.肺炎

青壮年＋受凉＋高热＋湿luo音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎

婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎

发绀＋鼻扇征（+ ）、三凹征（+ ) ＋两肺可闻及喘鸣音及湿罗音＋呼吸快、心率快=左心衰

肝大＋双下肢水肿=右心衰

儿童＋阵发性刺激性咳嗽＋关节疼=支原体肺炎

3.支气管哮喘

青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音=支气管哮喘

4.肺癌（助理不考）

中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽（or 痰中带血）＋毛刺（边缘不整齐）=肺癌

5.呼吸衰竭（助理不考）

老年患者＋慢性呼吸系统病史＋紫绀＋血气=呼吸衰竭

PaO2 < 60 mmHg

1型呼衰

PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHg 2型呼衰 pH < 7 . 3

5酸中毒 pH > 7 . 35 碱中毒

慢性呼吸系统病史＋意识障碍=肺性脑病

6.结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核

低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状

咳嗽、咳痰、咯血＋结核中毒症状＋抗生素治疗不好转=肺结核

胸廓膨隆＋气管偏＋语颤减弱＋叩浊＋呼吸音减弱＋心界移位＋心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状＋胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液＋心包积液＋腹腔积液=多浆膜腔积液

肺结核病史＋心包炎体征=结核性心包炎可能性大

心包炎体征：

颈静脉怒张＋肝颈静脉回流征阳性＋肝大＋心音低钝=心包积液

心尖负性搏动＋心脏浊音界不大＋心音低钝=缩窄性心包炎

陈旧结核病灶＋膀胧刺激征＋肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核

膀胧刺激征：尿频、尿急、尿痛