乡村全科助理医师复习资料-脓毒性休克原因
2018-07-14 17:38:29 浏览次数：0 网友评论 0 条
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脓毒性休克原因是乡村全科助理医师考试中经常会考的内容，北京张博士医考中心小编整理了如下，供大家参考：脓毒性休克通常由在医院内获得的革兰氏阴性杆菌引起，常好发于免疫抑制或患有慢性病的病人。但约有1/3的病人可由革兰氏阳性球菌和念珠菌引起。由 葡萄球菌毒素引起的休克称为中毒性休克，这种情况多见于年轻妇女。 脓毒性休克的好发因素有糖尿病，肝硬化，白细胞减少状态北京张博士医考中心整理，特别是同时存在肿瘤或接受细胞毒性药物治疗的病人；尿路，胆道或胃肠道感染史； 有创性内置物包括导管，引流管和其他异物；以前用过抗生素，皮质类固醇治疗或人工呼吸装置的病人。脓毒性休克在新生儿，35岁以上的病人，孕妇或由原发病 所致的严重免疫受损者或医源性治疗并发症的病人中较为常见。
有关脓毒性休克的发病机制尚未完全阐明，由感染细菌产生的细菌毒素可促发复杂的免疫反应，除内毒素（革兰氏阴性肠杆菌细胞壁释放的脂多糖中的类脂组 分）外，还有大量介质，包括肿瘤坏死因子，白三烯，脂氧合酶，组织胺，缓激肽，5-羟色胺和白细胞介素-2等均参与发病机制。
最初的变化为动脉和小动脉扩张，周围动脉阻力下降，心排出量正常或增加。当心率加快时，射血分数可能下降。后来心排出量可减少，周围阻力可增加。尽 管心排出量增加，但血液流入毛细血管进行交换的功能受损，重要物质，特别是氧的供应和二氧化碳及废物的清除减少，这种灌注的下降使肾及脑特别受到影响，进 而引起一个或多个脏器衰竭。最后导致心排出量减少而出现典型的休克特征。
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