2018年临床执业医师考试模拟试题（八）（4）
2018-02-10 18:10:12 浏览次数：0 网友评论 0 条
一、A1
1
【正确答案】 C
【答案解析】
根据《中华人民共和国献血法》第十八条 有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)非法采集血液的;(二)血站、医疗机构出售无偿献血的血液的;(三)非法组织他人出卖血液的。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
根据《中华人民共和国献血法》第十五条：为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
根据《中华人民共和国药品管理法》第九章第九十条：药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收;情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其《药品生产许可证》、《药品经营许可证》;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
除选项B属于孕产期保健内容外，其余选项均为婚前保健服务的内容。
【该题针对“母婴保健法,卫生法规-母婴保健法”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的，给予免费服务。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】
尸检必须在患者死后48小时以内进行，但具备尸体冻存条件的可延长至7日。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
8
【正确答案】 C
【答案解析】
《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
《突发性公共卫生事件应急条例》第四十一条规定，对传染病暴发、流行区域内流动人口，对传染病病人和疑似传染病病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
微小病变性肾小球肾炎(脂性肾病)是引起儿童肾病综合征最常见的原因。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】
毒性甲状腺肿除甲状腺病变外，全身可有淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大，心脏肥大、扩大，心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化。眼球外突。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】
流行性乙型脑炎的镜下病理变化包括：1、变质性改变：神经细胞变性坏死(尼氏小体消失)、软化灶形成;2、渗出性改变：血管淋巴套形成;3、增生性改变：小胶质细胞增生。蛛网膜下腔见大量中性粒细胞是流行性脑脊髓膜炎的表现，并非乙脑的表现。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】
葡萄胎患者由于滋养细胞增生，患者血和尿中HCG明显增高，是协助诊断的重要指标。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】
传染病防控的伦理要求包括：积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责;认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任;尊重科学，具有奉献精神;尊重传染病患者的人格和权利。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】
知情同意是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给提供足够的信息，不应当保密。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】
医学科研人员应坚持实事求是、忠于客观事实。诚实是医学科研的灵魂和医学科研人员的良心。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】
医学道德评价的意义：是培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段;是医学道德他律转化为医学道德自律的形式;可以创造良好的医学道德氛围;可以促进精神文明和医学科学的健康发展。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】
脑死亡对于现代医学有非常重要的指导意义： ①指导医生正确地实施复苏与抢救。确定准确的死亡时间，减少法律纠纷。 ②合理有效地分配有限的医学资源。对于无任何生还希望的脑死亡患者继续救治，既是对医疗经费、医疗设备与人力资源的无效浪费，也是对“死”者尸体的不尊重，也不符合伦理道德。 ③有利于器官移植的开展。脑死亡者可以捐出体内活的器官救治更多的生命，这是死者对人类的最后奉献，也是爱心的最后奉献。 ④在伦理学上更体现了对人的尊重。 对已无生还希望的脑死亡者机械地维持呼吸与循环，是对尸体的侵犯。长期维持这种状态，是对家属及亲友身心的折磨和财富的消耗，也是对医疗资源的无效浪费。
本题中若已判定患者脑死亡，则患者不会感受到痛苦，故选E。
19
【正确答案】 C
【答案解析】
荷兰一院(即上院)以46票赞成、28票反对的结果通过“安乐死”法案，使荷兰成为世界上第一个把安乐死合法化的国家。该法案规定，身患不治之症的病人在考虑成熟后，应自愿提出结束生命的书面请求，主治医生则应向患者详细陈述实际病情和后果预测，并由另一名医生协助诊断和确诊，最后才能实施“安乐死”。法案还规定，实施“安乐死”的手段必须是医学方法。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】
对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁医师的人员进行行政处罚时应当遵循《治安管理处罚条例》
21、
【正确答案】 A
【答案解析】
实践是检验理论的标准，而理论又可以指导实践，A的叙述刚好相反。
22、
【正确答案】 B
【答案解析】
我国实施人类辅助生殖技术的伦理原则：维护社会公益;医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术;医务人员不得实施非医学需要的性别选择;医务人员不得实施代孕;一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。互盲和保密的原则：医疗机构和医务人员需对捐赠者和受者的有关信息保密。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】
知情同意权不只是为了争取患者的合作、增进医患关系、提高医疗效果，而且还体现在对患者的尊重，并有助于患者自主权的合理行使。
24、
【正确答案】 B
【答案解析】
1970年，Dane颗粒首先在乙肝患者血清中发现了完整的HBV颗粒，故称Dane颗粒。
25、
【正确答案】 C
【答案解析】
真菌对热的抵抗力不强。
26
【正确答案】 C
【答案解析】
病毒缺乏产生能量的酶系统，不能独立进行代谢，在细胞外处于无活性或静止状态。只有进入活的易感细胞，由宿主细胞提供合成病毒核酸与蛋白质的原料，病毒才能增殖。病毒增殖的方式不是分裂，而是自我复制。即以病毒基因组核酸为模板，在DNA多聚酶或RNA多聚酶及其他必要因素作用下，合成子代病毒的核酸和蛋白质，装配成完整病毒颗粒并释放至细胞外。原核细胞型微生物主要以二分裂方式繁殖。原体和始体是衣原体独特的生活周期中两种发育类型。孢子和菌丝是真菌的结构，真菌繁殖通过孢子生成，一条菌丝可产生多个孢子，孢子又可发芽，发育成菌丝体。
27、
【正确答案】 C
【答案解析】
钩体染色常用的是镀银染色，钩体被染成棕褐色，革兰染色不易着染。抗酸染色是分枝杆菌和一些放线菌的常用染色法。墨汁染色主要用于透明体的负染法。Giemsa法一般用于支原体、衣原体及立克次体的染色，应予分清。
28、
【正确答案】 B
【答案解析】
缺陷病毒是指病毒体基因组有缺陷，不能单独复制与合成完整子代病毒，但其核酸仍然可以编码一定的蛋白质。小RNA病毒与植物病毒具备正常病毒体的基本成分核酸和蛋白质。朊粒是一种蛋白质病原体，但未检出任何核酸。类病毒是一种比病毒更小的传染性因子，大小仅为最小病毒的1/20，由单股共价闭合环状RNA分子组成，目前未发现类病毒核酸编码的蛋白质。
29、
【正确答案】 C
【答案解析】
幽门螺旋杆菌是革兰染色阴性，菌体一端或两端有多根带鞘鞭毛，运动活泼，进行鉴定时，主要根据生化反应(如氧化酶和过氧化氢酶均阳性，脲酶丰富，快速尿素酶试验阳性等)。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】
普氏立克次体的媒介是人虱;斑疹伤寒立克次体的是鼠虱和鼠蚤;恙虫病立克次体的是恙螨;小蛛立克次体的是革蜱;康氏立克次体的是蜱。
31、
【正确答案】 A
【答案解析】
新型隐球菌荚膜由多糖构成，根据其抗原分为A～D四个血清型。以临床分离的菌株，在我国约70%属A型。
32、
【正确答案】 E
【答案解析】
外毒素是大多革兰阳性菌，少数革兰阴性菌产生的一种蛋白质。大多是在菌细胞内合成分泌至细胞外，也有存在于菌体内，待菌溶溃后才释放出来的。由于成分是蛋白质，所以多数外毒素不耐热。
33、
【正确答案】 E
【答案解析】
创造或创造活动是提供新颖的、首创的、具有社会意义的产物的活动，创造性问题解决模式一般包括4个阶段：准备阶段、酝酿阶段、豁朗阶段和验证阶段。
34、
【正确答案】 A
【答案解析】
效度(validity)指一个测量工具能够测量出其所要测东西的真实程度。它反映工具的有效性、正确性。
35、
【正确答案】 B
【答案解析】
大脑的发育和智力发展速度相一致，3岁以前治疗发展最快，以后速度逐渐减慢，5岁以前即完成整个人脑的80%，到7岁时大脑的结构和功能基本接近成人，故7岁以前是智力发展的关键期。
36、
【正确答案】 E
【答案解析】
感觉记忆是根据输入信息、编码、加工方式的不同和储存时间长短分类的。
37、
【正确答案】 B
【答案解析】
认知过程是心理过程中最重要和最基本的部分，它是指人们获得知识或应用知识的过程，或信息加工的过程，是情绪、情感过程和意志过程的基础。它包括感知觉、记忆、思维、想象和语言等。
38、
【正确答案】 B
【答案解析】
神经症是一组独立的精神疾病，症状的表现以精神症状为主，没有可证实的器质性病变基础。而心身疾病以躯体症状表现为主，疾病名称均为其他科室的相关疾病。
39、
【正确答案】 A
【答案解析】
测量人格最常用的方法有问卷法和投射法，前者包括明尼苏达多人格调查表、艾森克人格问卷和卡特尔人格测验等，后者包括罗夏墨迹测验和主题统觉测验。
40、
【正确答案】 C
【答案解析】
自我意识是指个体对自身有反观和反省的能力。幼儿期(2～4岁)的儿童有机会看到镜子里的自己，开始了解自己，开始“我要……”。
41、
【正确答案】 B
【答案解析】
生物-心理-社会医学模式是20世纪70年代建立的模式。
42、
【正确答案】 C
【答案解析】
指某个目标对个体既有吸引力，又有排斥力的情况下，个体对该目标既向往又拒绝的心理冲突。
43、
【正确答案】 C
【答案解析】
心身疾病的治疗原则：①通过心理诊断测验与量表评定、谈话，详细调查了解疾病、病情有关的心理因素。②有针对性地进行心理治疗与心理护理;③矫正不良行为习惯;④教会和训练病人自我放松、自我心理调节;⑤药物解除症状。
44、
【正确答案】 E
【答案解析】
动机即推动个体投入行动达到目的的心理动力。它是以需要为基础，并在外界诱因下产生的。
45、
【正确答案】 E
【答案解析】
我国医学心理学工作者根据多年的工作实践和科学研究，并引进最新自然科学的思想和概念，已经对医学研究领域中人在健康和疾病的若干关系问题上建立了自己的理论体系。概括起来，大致有6个基本观点，也成为研究的基本出发点：①心身统一的观点;②社会影响的观点;③认知评价的观点;④主动调节的观点;⑤情绪作用的观点;⑥个性特征的观点。
46、
【正确答案】 A
【答案解析】
奥地利的精神病学家弗洛伊德于19世纪末创立了精神分析学派，它在心理治疗的历史上具有非常重要的地位。无意识理论：弗洛伊德将心理活动解剖为3个层次。①意识：是当前注意到的感知外界的各种刺激心理活动。意识活动是遵循“现实原则”来行事的，即合乎社会规范和道德标准的各种观念才能进入意识界;②前意识：即当前未曾注意到，但一经他人提醒或自己集中注意、努力回忆即可进入意识的心理活动，介于意识与潜意识之间;③潜意识：又译成无意识，是不能被人意识到的。正常人的大部分心理活动是在潜意识中进行的，大部分的日常行为是受潜意识驱动的。
47、
【正确答案】 E
【答案解析】
良好的医疗保健体系中，其基本要求是：可供性、适量性、可及性、可接受性、适宜性、可评估性、责任性、综合性、完整性和连续性。不包含自我完善性。
48、
【正确答案】 E
【答案解析】
加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。
49、
【正确答案】 E
【答案解析】
医院常见有害因素及来源只包含ABCD四项内容，E医院人员因素没有将它明确的，单独的分为一类;由人员造成的不良影响和伤害，属于医院专业因素范畴，故选E。
50、
【正确答案】 E
【答案解析】
管水源、管饮食、管粪便，灭苍蝇、蟑螂即三管一灭，ABCD均属于疫情暴发后应采取的措施，其中清查传染源为重中之重，主要目的是切断传染源的传播途径，对疑似病例也需要尽早隔离做好检验检疫工作。
51、
【正确答案】 D
【答案解析】
正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈，声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈，两者的声压绝对值相差一百万倍。为计算方便，取其对数值(即级)来表示，即声压级。
52、
【正确答案】 B
【答案解析】
化学元素性地方病又称地球化学性地方病，是由于地壳表面各种化学元素分布不均匀，造成地球上某一地区的水和土壤中某些化学元素过多或不足或比例失常，引起的一种地方病。
53、
【正确答案】 D
【答案解析】
癌的发生是宿主与环境之间复杂的相互作用的过程。估计80%～90%的人类癌症与环境因素有关，其中主要是化学因素，约占80%～85%。主要致癌因素有三类：化学性、物理性和生物性因素。
54、
【正确答案】 D
【答案解析】
为了评价一种新疫苗的流行病学效果应选择易感人群，即预期发病率高的人群。
55、
【正确答案】 C
【答案解析】
消毒的目的主要是杀灭水中的病原体，预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。
56、
【正确答案】 C
【答案解析】
P值小于事先已确定的α值，意味着原假设成立的可能性很小，因而可以拒绝原假设。故差别具有统计学意义反之则原假设成立的可能性较大，差别不具有统计学意义。故选C。
57、
【正确答案】 D
【答案解析】
统计学中的样本是指总体中随机抽取的部分观察单位，其具有一定的代表性，故选D。
58、
【正确答案】 E
【答案解析】
从均数μ的正态总体中以固定样本含量n反复多次抽样，所得样本均数以μ为中心呈正态分布。即使是从偏态分布总体抽样，只要n足够大，样本均数的分布也近似正态分布。各样本均数围绕μ的离散程度，可以用标准误来描述。故选E。
59、
【正确答案】 D
【答案解析】
抽样误差是指在统计学上由个体变异或由抽样产生的样本统计量和总体参数之间的差异，或者是各个样本统计量之间的差异。故选D。
60、
【正确答案】 A
【答案解析】
在使用四格表专用公式，按经验准则所有T不能<5。而题干中有一理论数小于5，故不能用专用公式，只能用校正公式，故选A。
61、
【正确答案】 C
【答案解析】
r是反映两个变量线性关系的方向和密切程度的指标，r没有单位。 r值为正，说明变量X和Y之间为正相关关系，即变量X和Y之间为正相关关系，即变量X和Y的变化趋势是同向的。r值为负，说明变量X和Y的为负相关关系，表明X和Y之间呈反方向变化。r的绝对值等1，为完全相关。r的绝对值越接近1，线性关系越密切。反之，越接近0，线性关系越不密切。
62、
【正确答案】 C
【答案解析】
碳水化合物生理功能：碳水化合物包括食物中的淀粉、单糖、双糖和膳食纤维。是热能的主要来源，也是构成机体组织成分的重要物质。对蛋白质有节约作用，且有护肝解毒作用。膳食纤维有促进肠蠕动，刺激消化腺分泌，防便秘和肠癌作用。
63、
【正确答案】 B
【答案解析】
石棉肺诊断主要依据职业史、症状与体征、肺功能状况以及X线胸片变化与胸膜改变。痰中检出石棉小体可作为石棉接触指标。
64、
【正确答案】 D
【答案解析】
生殖器疱疹，它是由单纯疱疹病毒感染引起的一种慢性、复发性、难治愈的疾病。当原发性生殖器疱疹的皮损消退后，残留的病毒长期潜伏于骶神经节，机体抵抗力降低或某些诱发因素作用下可使潜伏病毒激活而复发。
65、
【正确答案】 B
【答案解析】
孕妇生殖道感染沙眼衣原体应该积极治疗，以防止感染胎儿。红霉素可以用于孕妇沙眼衣原体感染的治疗，安全性较好。
66、
【正确答案】 E
【答案解析】
在女性，通常在感染后7～12日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛、尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道、直肠、尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有黏液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道、尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。
67、
【正确答案】 E
【答案解析】
梅毒螺旋体感染导致梅毒。
68、
【正确答案】 E
【答案解析】
艾滋病的发病机制仍不清楚，一般认为主要是HIV侵入人体后，在直接细胞毒性作用和免疫病理作用下，以CD4+淋巴细胞为主的多种细胞(CD8+T细胞、单核一吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞、小神经胶质细胞等)功能受损和大量破坏，导致机体细胞免疫缺陷，促使机体并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。
69、
【正确答案】 E
【答案解析】
对疑似病例，可用冷盐水灌肠，取便化验。
70、
【正确答案】 D
【答案解析】
应该是低血压休克期，而非“早期”低血压休克期。
71、
【正确答案】 B
【答案解析】
本题考的是潜伏性感染的定义：即病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
72、
【正确答案】 D
【答案解析】
可兴奋细胞受阈下刺激后，可出现局部电位。
73、
【正确答案】 A
【答案解析】
卵泡期开始，血中雌激素和孕激素水平均很低，对FSH和LH分泌的反馈一直作用较弱，FSH和LH浓度逐渐升高。在FSH和LH的作用下，排卵期前一周左右，卵泡合成的雌激素明显增加，使血中FSH下降(对垂体的负反馈作用)，其浓度仍不断升高。雌激素由于局部正反馈作用，其浓度仍不断升高，在排卵前一天达第一次高峰。
74、
【正确答案】 D
【答案解析】
肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
75、
【正确答案】 A
【答案解析】
基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。测定前至少禁食12小时，室温保持在20~25℃。
76、
【正确答案】 B
【答案解析】
前列腺素属于胃十二指肠黏膜防卫因子。可引起平滑肌收缩，抑制胃酸分泌，防止强酸、强碱、无水酒精等对胃粘膜侵蚀，具有细胞保护作用。
77、
【正确答案】 D
【答案解析】
盆神经为排尿反射的传入神经及传出神经。当膀胱内液达到一定量时，膀胱壁牵张感受器受到刺激而兴奋，经盆神经将冲动传至排尿中枢，然后经传出神经传出，引起排尿反射。盆神经受损时，排尿反射消失故出现尿潴留。
【该题针对“神经系统的功能”知识点进行考核】
78、
【正确答案】 A
【答案解析】
出现尿糖是因为血糖浓度超出肾小管的重吸收能力，即肾糖阈。肾糖阈为180mg/dl。
79、
【正确答案】 B
【答案解析】
睾酮的功能主要有三个方面：①促进并维持男性性器官及副性征的发育，维持正常性欲;②对代谢的作用主要是促进蛋白质合成和促进骨中钙和磷的沉积，促进肌肉和骨骼生长、发育;③促进精子的生成。
80、
【正确答案】 E
【答案解析】
无论哪种单核苷酸(组成核酸的单位)，它的磷含量是恒定的，而C、H、O和N却含量不一。
81、
【正确答案】 D
【答案解析】
核酸分子结构除了两端和碱基排列顺序不同外，其他部分都是相同的，故D错。
82、
【正确答案】 D
【答案解析】
蛋白质变性分为可逆性变性和不可逆变性两种，并不是所有的变性均为不可逆的。
83、
【正确答案】 D
【答案解析】
肝实质损伤不是间接的影响肝生物转化酶类的合成，而是直接影响。
84、
【正确答案】 D
【答案解析】
当受体与配体结合并发挥生物学作用后，两者需解离，受体可恢复到原来的状态被细胞再利用，所以是可逆的结合。
85、
【正确答案】 E
【答案解析】
启动子是含有转录起始点和RNA聚合酶结合位点的DNA序列。密码子也有一定的相互作用，但这种作用是非特异性的，一过性的，所以E是最佳答案。
86、
【正确答案】 B
【答案解析】
米氏常数值即(Km)，其意义是指酶促反应到达最大反应速度一半时的底物浓度。
87、
【正确答案】 B
【答案解析】
葡萄糖入血后可被肌组织摄取的过程，称为乳酸循环，可防止乳酸在体内堆积，故A正确;乳酸循环核心内容是乳酸在肝异生为葡萄糖，故C正确;乳酸循环是一个回收再利用的过程，所以D防止酸中毒和E避免能源物质损失均是正确的。
88、
【正确答案】 E
【答案解析】
腺嘌呤、鸟嘌呤等均可转变为黄嘌呤，黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸。
89、
【正确答案】 B
【答案解析】
核糖体RNA：即rRNA，是最多的一类RNA，也是3类RNA(tRNA,mRNA,rRNA)中相对分子质量最大的一类RNA，它与蛋白质结合而形成核糖体，其功能是作为mRNA的支架，使mRNA分子在其上展开，形成肽链的合成。(原核生物在细胞质内完成)，故B说法忽略了rRNA。
90、
【正确答案】 E
【答案解析】
使用琥珀胆碱、精氨酸等药物会造成高钾血症。
91、
【正确答案】 E
【答案解析】
低钾血症的精神症状是烦躁、情绪不稳，严重者可出现神志障碍，高钾血症的精神症状是嗜睡、神志模糊。
92、
【正确答案】 C
【答案解析】
痛风患者每天饮水至少2000ml以增加尿酸的排泄。
93、
【正确答案】 D
【答案解析】
糖尿病会出现周围神经病变，肢端感觉异常，对称性分布。
94、
【正确答案】 C
【答案解析】
甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。简称PTH。
95、
【正确答案】 D
【答案解析】
甲状腺毒症是指血液中甲状腺素增多所致的综合症状群，其中D项表现不属于甲状腺毒症的范畴。
96、
【正确答案】 B
【答案解析】
在免疫应答过程中，巨噬细胞参与炎症反应的机制是：1、分泌趋化因子，募集、活化更多巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞;2、分泌多种促炎症细胞因子和炎症介质，促进炎症反应。
97、
【正确答案】 E
【答案解析】
细胞因子包括：白细胞介素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、趋化因子、干扰素。
98、
【正确答案】 C
【答案解析】
经典激活途径激活物是由IgG或IgM结合模型抗原或游离抗原所形成的免疫复合物(IC)。
99、
【正确答案】 B
【答案解析】
免疫有三大功能：免疫防御、免疫监视、免疫稳定。这些功能如发挥正常，对机体是有利的。如免疫功能过高或过低，就会引起病理性免疫应答，对机体造成损伤，故正确答案是B。
100、
【正确答案】 B
【答案解析】
血管疾病确诊靠动脉造影。能准确的显示病变的部位、范围，程度、侧枝和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断和选择术式有重要意义。是确诊动脉粥样硬化性外周血管疾病的金标准。
101、
【正确答案】 E
【答案解析】
糖皮质激素的作用机制包括抑制炎症反应、稳定细胞及溶酶体膜，缓解SIRS(全身炎症反应综合征)，大剂量糖皮质激素还可对心肌发挥正性肌力作用，适当应用可以减少合并症。感染性休克病人使用糖皮质激素应限于早期，用量宜大(正常用量的10～20倍)，维持不宜超过48h。
102、
【正确答案】 B
【答案解析】
中心静脉压反映全身血容量和右心功能之间的关系。肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房、左心室的功能状态。心排出量和心脏指数都反映心脏做功的状态。动脉血气分析反映体液的酸碱平衡状态和呼吸功能。中心静脉压的意义最有利于监测患者状态和指导输液治疗。
103、
【正确答案】 D
【答案解析】
因是病毒感染，血常规的细胞不会出现异常。
104、
【正确答案】 D
【答案解析】
心肌炎的治疗目前不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下则可慎用。
105、
【正确答案】 E
【答案解析】
大剂量氯喹能抑制免疫反应，偶尔用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫功能紊乱的疾病。
106、
【正确答案】 E
【答案解析】
临床上常用的平喘药有：糖皮质激素、茶碱类、抗胆碱药、β2肾上腺素受体激动剂。没有血管紧张素。
107、
【正确答案】 B
【答案解析】
正性肌力作用，地高辛能增加心肌细胞内游离Ca2+浓度，始发因素就抑制了心肌细胞膜上的Na泵所致。
108、
【正确答案】 E
【答案解析】
ABCD均是氯丙嗪的药理作用，而E应是对外周具有抗胆碱能作用，同时它还有肾上腺素受体阻断作用。
109、
【正确答案】 A
【答案解析】
肝素在体内、外均有强大的抗凝作用，此作用主要依赖抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，AT-Ⅲ是凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的抑制剂，肝素与AT-Ⅲ结合后，改变其构型，加速AT-Ⅲ对上述凝血因子的抑制，增强了抗凝血作用。
110、
【正确答案】 D
【答案解析】
急性焦虑并不是面临危险而诱发的，而是由多种因素所致，与其个性有关，例如患者过于注意自己的身体健康状况等。
广泛性焦虑多与人格障碍，如依赖性人格有关。
焦虑症状正常人也会有，并非绝对的病理性的
病理性焦虑多数患者无任何诱因，但也有部分患者是有诱发因素的。
111、
【正确答案】 A
【答案解析】
三级预防包括第一级预防：病因预防;第二级预防：临床前期预防，在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施;第三级预防：临床期预防，即对已患病者采取及时、有效的治疗措施.防治病情恶化、预防并发症和伤残等。故本题选A。
112、
【正确答案】 E
【答案解析】
现况调查研究即通过一定形式和各种途径，直接或间接地搜集有关信息，比较充分地掌握有关客观实际的材料，并在此基础上进行深入的分析综合，从而获得对客观事物的某些规律性认识，用以指导各种实践活动的过程。
113、
【正确答案】 B
【答案解析】
有效率：(治疗有效例数/治疗总例数)×100%;治愈率：(治愈人数/治疗总人数)×100%;保护率：[对照组发病(或死亡)率—试验组发病(或死亡)率]/对照组发病(或死亡)率× 100%;效果指数：对照组发病(或死亡)率/试验组发病(或死亡)率。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
根据《中华人民共和国传染病防治法》第四章第二十四条：医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取下列控制措施：对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的非典、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感患者，予以隔离治疗。隔离期限根据医学检查结果确定。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
未经卫生行政部门许可，取得国家颁发的有关合格证书，擅自从事婚前医学检查或者出具婚前医学检查证明、医学鉴定证明的，由县级以上卫生行政部门予以制止，并可以给予警告或处以500元以上2000元以下的罚款;情节严重的，可处以2000元以上10000元以下的罚款;构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员，乙医院邀李某到本医院进行手术，并发生了医疗事故，因此乙医院和李某应当承担民事责任，与甲医院无关。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
造成患者死亡、重度残疾的为一级医疗事故。参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】
有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的;②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的;③非法组织他人出卖血液的。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】
《传染病防治法》第六十五条地方各级人民政府未依照本法的规定履行报告职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情，或者在传染病暴发、流行时，未及时组织救治、采取控制措施的，由上级人民政府责令改正，通报批评;造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者有肝炎病史，有门脉高压症的表现：(1)腹水形成：腹部膨隆，有移动性浊音;(2)侧支循环开放：腹壁浅静脉曲张，出现“海蛇头”;(3)肝功能障碍：颈胸部有蜘蛛痣，白/球比例倒置。因此选B。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】
患者有较长的肝炎病史，食管胃底静脉曲张破裂，肝脏有肿块，甲胎蛋白阳性，综合考虑选E。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】
门脉高压的主要临床表现有：①胃肠道淤血、水肿，致患者食欲缺乏和消化不良;②脾脏肿大可引起脾功能亢进;③腹水形成，表现为腹腔内出现大量草黄色的清亮液体。腹水形成的主要原因有：肝窦淤血，液体由肝窦壁流出，经肝被膜流入腹腔;肝细胞合成清蛋白的能力下降致低蛋白血症;肝细胞激素灭能功能下降使血中醛固酮和抗利尿激素的水平升高，引起水和钠离子潴留;④门静脉和腔静脉之间的吻合支开放，形成侧支循环。胃底食管静脉曲张破裂可引起呕血。腹壁浅静脉曲张出现海蛇头，痔静脉曲张出现便血。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
良性溃疡(溃疡病)
恶性溃疡(溃疡型胃癌)
外形
圆形或椭圆形
火山口状等
大小
溃疡直径一般<2cm
溃疡直径常>2cm
深度
较深
较浅
边缘
整齐、不隆起
不整齐、隆起
底部
较平坦
凹凸不平，有坏死出血
周围粘膜
黏膜皱襞向溃疡集中
黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚，因粘膜下层有癌组织生长
11、
【正确答案】 A
【答案解析】
角色行为强化多发生在由患者角色向常态角色转化时。由于适应了患者的生活，产生了对疾病的习惯心理。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
本测验适用对象包括初中生至成人(14岁以上)。本测验的目的是从感觉、情感、思维、 意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。它对有心理症状(即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘)的人有良好的区分能力。适用于测查某人群中哪些人可能有心理障碍,某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。不适合于躁狂症和精神分裂症。本测验不仅可以自我测查，也可以对他人(如其行为异常，有患精神或心理疾病的可能)进行核查，假如发现得分较高，则应进一步筛查。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】
脱敏治疗：根据两种相反的情绪或行为不能同时并存，且可相互抵消的交互抑制论点，学习用放松的心身状态去克服恐惧、焦虑。关键是由轻到重、有顺序(系统)的进行。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】
保密原则：心理治疗往往涉及病人的各种隐私。为保证材料的真实，保证病人得到正确及时的指导，同时也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性，必须在心理治疗工作中坚持保密原则。
15
【正确答案】 B
【答案解析】
病例对照研究是以确诊的患有特定疾病的患者作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例。经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为该因素与疾病之间存在着统计学上的关联。故选B。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】
流行性乙型脑炎起病急，有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。脑脊液：呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加，在50～500/mm，个别可高达1000/mm以上。病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】
患者有输血病史，且肝功能化验指标有异常，所以，考虑选E。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】
该患者血钾降低，细胞内钾离子会向外转移，同时血液中的氢离子向细胞内移动，导致代谢性碱中毒。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】
急性失水一般都是等渗性脱水。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】
根据患者临床表现、查体及化验考虑为单纯性青春期甲状腺肿，可以暂时不考虑治疗。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】
抗甲状腺药物治疗是基础治疗，常用药物是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，治疗的不良反应主要是粒细胞减少，外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应及时使用促白细胞增生药，故选B。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】
强迫症 属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】
妄想性回忆指患者将过去(产生妄想以前)的经历与当前的妄想内容联系起来，剔除了回忆中与妄想内容相抵触的部分，夸大了回忆中与妄想内容可以联系的部分。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】
思维散漫最多见于精神分裂症。
思维散漫，是指病人在意识清晰的状态下，用一组多少有些联系的思维去取代思路清晰，结构严谨的思维，思维活动缺乏主题，内容和结构散漫无序。虽然单独语句的语法无明显错误，但在思维过程中一些概念的应用有障碍，同时前后语句之间的联系或呈机械性联想，或出现一些突发的与现实无关的内在性观念，以致思维展开脱离原有轨道.语句间缺乏逻辑性联系。本题中病人从“宣武”的武字出发，联想到武林，多少有点关联，但随之后面的思维就没有关联，思维缺乏主体，每一句话单独看可以说是合理的，关联到一起就缺乏逻辑联系，故属于思维散漫的表现。
25、
【正确答案】 B
【答案解析】
剂量增大可引起中毒，症状主要为神经系统异常，表现为意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤发生。
早期副作用主要是上消化道症状，如果是锂中毒先兆，特征性的表现是粗大震颤、抽动、眩晕，而导致的共济失调的表现。
26、
【正确答案】 C
【答案解析】
躯体疾病所致的精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归与所患躯体疾病的病情变化是相一致的，即精神障碍随躯体疾病发生而出现，随躯体疾病加重而明显，随躯体疾病环境或治愈而消失。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
病例对照研究：选择患病及没患病的为病例组和对照组，回顾过去暴露情况，由果及因，可从一种疾病寻找多种病因线索。队列研究：选择未患病的人群按是否暴露分组观察患病结局。有果有因。临床试验研究：以患者为研究对象，以个体为单位进行随机化分组的试验方法。理论流行病学研究：也叫数理流行病学研究，是将流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型或用电子计算机仿真，进行理论研究。现况调查研究：研究某个特定时间点和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，又称为横断面研究。本题应采用现况调查研究，故选E。
<2> 、
【正确答案】 A
【答案解析】
腹泻疾病的产生可能与饮用饮料这个暴露因素有关，调查它们之间的关系，最好采取病例对照研究，故选A。
<3> 、
【正确答案】 C
【答案解析】
若要证实腹泻的病因，应采取病例调查，故选C。
四、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
人乳头瘤病毒(HPV)：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要发病因素。宫颈癌多与HPV16、 18等亚型感染有关。
<2> 、
【正确答案】 D
【答案解析】
EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
<2> 、
【正确答案】 E
【答案解析】
临床急救应该争分夺秒地抢救病人，力争使患者转危为安，要有紧迫感，在面对危重病人时不能以利益为前提，帮助患者脱离危险才是首先需要考虑的问题。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】
<2> 、
【正确答案】 B
【答案解析】
描述离散程度的指标有四分位数间距、标准差、全距、方差、变异系数。标准差可以全面描述正态分布资料的特征，是反映离散程度最好的指标。四分位数间距常用于描述偏态分布资料的离散程度。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
<2> 、
【正确答案】 A
【答案解析】
自律性最高的细胞——窦房结
收缩力最强的是——心室肌细胞
传导速度最快的是——浦肯野纤维
传导速度最慢的是——房室交界处
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