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2018口腔执业助理医师考试机考模拟卷一(4)

2018-07-12 14:38:51 浏览次数:0 网友评论 0

  北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

  51、  男童8岁,喜食糖果,且无刷牙习惯,有睡前喝奶粉习惯,半月来左下后牙疼痛,影响睡眠,近三日疼痛加剧,患儿不敢咬合,影响正常咀嚼。于3月15日就诊。检查全口牙齿广泛性龋,左下第一磨牙深龋已穿髓,探诊见脓液从髓腔流出,治疗后嘱一周后复诊,二次复诊渗出较多,叩痛(+),若使用根尖诱导成形术,则医生预约下次复诊时间以及今后复诊时间确切的是

  A、4月初复诊,每3~6周复查一次

  B、4月初复诊,每3~6个月复查一次

  C、6月初复诊,每3~6周复查一次

  D、7月初复诊,每3~6个月复查一次

  E、9月初复诊,每3~6周复查一次

  【正确答案】 B

  【答案解析】 由于二次复诊渗出较多,应再次换药,一周后观察情况再酌情做药物诱导。根据初诊时间,应该4月初复诊,如可进行药物诱导,则每3~6个月复查一次,观察情况,更换药物。药物诱导:临床无症状,根管内无渗出后,根管内导入可以诱导根尖发育成形的药物,首选氢氧化钙制剂。

  暂时充填窝洞,随访观察;每3~6个月复查一次,复查时注意有无临床症状,常规拍摄X线片观察根尖周、根尖形成情况,药物吸收情况。定期换药,直至根尖形成或根端闭合。第一阶段为消除感染和根尖周病变,诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗严密封闭根管。一般间隔6个月~2年左右。

  52、  患儿5岁,因右上后牙区颌面部肿痛就诊,患儿哭闹明显,尤其夜间哭闹严重,拒绝饮食,半年前曾有类似疼痛,但未及时治疗。口腔检查右上第一、第二乳磨牙(牙合)面深龋洞,且右上第二乳磨牙已穿髓,探痛明显, ° 松动,X线检查右上第二乳磨牙牙根已吸收1/2,叩痛(±)。以下诊断正确的是

  A、急性化脓性颌骨骨髓炎

  B、右上第二乳磨牙急性牙髓炎

  C、右上第二乳磨牙深龋

  D、右上第二乳磨牙慢性牙髓炎急性发作

  E、右上第二乳磨牙急性化脓性根尖周炎

  【正确答案】 D

  【答案解析】 乳牙牙髓病临床症状不明显,以慢性炎症为主,急性炎症往往是慢性炎症急性发作引起。乳牙牙髓感染可伴发牙根吸收,感染波及根髓时可有叩诊不适。

  53、  患儿4岁,因右侧咀嚼疼痛影响进食就诊,患儿不能确定具体疼痛位置,哭闹明显,伴低烧。右侧眶下区肿胀明显,未扪及波动感,皮肤红肿局部温度较正常组织稍高,下颌下淋巴正常,口腔检查应重点检查的牙齿是

  A、下颌第一乳磨牙

  B、上颌乳中切牙

  C、上颌乳侧切牙

  D、上颌乳尖牙

  E、下颌乳尖牙

  【正确答案】 D

  【答案解析】 口外肿胀主要表现是颌面部蜂窝织炎,上颌尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎症可扩散到眶下,下颌乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎症可扩散到下颌下,有的下颌下淋巴结肿大、压痛,全身症状明显。

  54、  男童4岁,在家玩耍不慎摔倒,撞伤前门牙,见牙龈出血,紧急赴医院治疗。检查:牙齿临床冠变短,但无明显折裂,在X线片上表现可能为

  A、根尖区骨质破坏

  B、根尖区牙周膜增宽

  C、牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失

  D、牙根变短

  E、牙根外吸收

  【正确答案】 C

  【答案解析】 牙嵌入在X线片上表现为牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失。

  55、  患儿5岁,下颌乳中切牙 度松动,舌侧有恒中切牙萌出三分之一,应该诊断为

  A、下颌恒中切牙移位

  B、下前牙拥挤

  C、下颌恒中切牙早萌

  D、下颌乳中切牙滞留

  E、以上都不是

  【正确答案】 C

  【答案解析】 一般下颌中切牙萌出时间在6~7岁,5岁过早,属于恒牙早萌。

  56、  患儿,9岁,右下第一恒磨牙深龋,去除大量腐质后,近髓处保留少许软化牙本质,用氢氧化钙盖髓后充填。二次去腐应在

  A、2~4周

  B、4~6周

  C、6~8周

  D、10~12周

  E、3~6个月

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氢氧化钙制剂,有一定杀菌作用,可以抑制龋蚀进展,促进脱矿牙本质再矿化,刺激修复性牙本质形成。10~12周后再次治疗,去除软化牙本质,确定未露髓,再做间接盖髓,垫底,充填,此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗。

  57、  男性患者,42岁,建筑工人,因左下后牙肿痛,口服“华素片”、止疼药无效,赴医院求治。检查:全口附着丧失约3mm,牙龈红肿,36牙周袋溢脓,可扪及波动感,温度测试正常。37远中邻面龋,龋洞深大近髓,探诊敏感,温度测试正常。38近中水平阻生,牙龈无红肿,见少量食物残渣。导致疼痛主要原因在于

  A、36牙龈脓肿

  B、36牙槽脓肿

  C、36牙周脓肿

  D、37牙髓炎

  E、38冠周炎

  【正确答案】 C

  【答案解析】 由于牙髓活力测试36、37均正常,不可能为牙髓炎或根尖周病导致后牙肿痛,下颌智齿虽然水平阻生,但冠周牙龈无红肿,提示患者疼痛非智齿冠周炎导致。36牙周附着丧失,牙周袋溢脓,且有波动感,说明牙周脓肿已经形成,应及时切开排脓,缓解疼痛。

  58、  患者,男性,53岁,木匠。因右上后牙牙床肿痛赴医院就诊,自感牙齿松动。口服“甲硝唑”无效。经常发生牙床肿胀疼痛。检查:16 ° 松动,牙周探诊大于6mm,且有附着丧失,龈缘处溢脓。可能诊断为:

  A、牙龈脓肿

  B、牙槽脓肿

  C、牙周脓肿

  D、牙髓炎

  E、冠周炎

  【正确答案】 C

  【答案解析】 急性牙周脓肿发病突然,在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿,表面光亮。脓肿的早期,炎症浸润广泛,使组织张力较大,疼痛较明显,可有搏动性疼痛;因牙周膜水肿而使患牙有“浮起感”,叩痛、松动明显。脓肿的后期,脓液局限,脓肿表面较软,扪诊可有波动感,疼痛稍减轻,此时轻压牙龈可有脓液自袋内流出,或脓肿自行从表面破溃,肿胀消退。

  59、  女,46岁。刷牙出血数年,检查菌斑量多,见牙石(++),探诊牙龈出血,袋深普遍5mm,附着丧失2~3mm,X线片示牙槽骨有水平吸收。全口口腔卫生环境差,最可能的诊断是

  A、牙龈炎

  B、妊娠期龈炎

  C、侵袭性牙周炎

  D、坏死性溃疡性龈炎

  E、慢性牙周炎

  【正确答案】 E

  【答案解析】 根据题干“袋深普遍5mm,附着丧失2~3mm,X线片示牙槽骨有水平吸收”以及患者的年龄可诊断为慢性牙周炎。

  60、  女,50岁。下前牙松动1年。检查:1|1松动 度,牙石(+++),牙龈退缩3mm,探诊深度4mm。全口其他牙结石(++),牙龈缘及乳头暗红,探诊出血(+),探诊深度普遍5~6mm,有附着丧失。最可能的诊断为

  A、龈乳头炎

  B、慢性牙周炎

  C、慢性龈缘炎

  D、牙周-牙髓联合病变

  E、侵袭性牙周炎

  【正确答案】 B

  【答案解析】 牙周炎诊断特征包括菌斑、牙石刺激因素存在,牙周袋>3mm且有牙周附着丧失,牙周袋探诊后出血、牙松动或移位等,本病例均存在以上表现,故诊断为慢性牙周炎;牙龈炎无牙槽骨吸收及附着丧失;牙周-牙髓联合病变应有牙髓炎及牙根尖周炎症的表现,且应检查到深达根尖的牙周袋;侵袭性牙周炎一般出现在35岁以下人群,且病程进展较快。此题患者年龄为50岁,且病史较长,可以排除。

  61、  某男性患者,58岁,高血压史多年。临床:全口龈缘及龈乳头增生明显,增生牙龈覆盖牙冠的1/3~1/2,此患者若诊断为药物性牙龈增生,哪一药物与之关系最密切

  A、硝苯地平

  B、苯妥英钠

  C、阿司匹林

  D、异山梨酯

  E、环孢素

  【正确答案】 A

  【答案解析】 由题干可知高血压史多年,只有硝苯地平属于钙通道阻滞剂类降压药可以引起药物性牙龈增生。

  62、  患者,女,21岁。刷牙时牙龈出血1年余。检查见牙石(+),牙龈边缘红肿,探诊深度小于3mm,X线片上未见牙槽骨吸收,最可能的诊断是

  A、妊娠期龈炎

  B、坏死性龈炎

  C、慢性牙周炎

  D、慢性牙龈炎

  E、侵袭性牙周炎

  【正确答案】 D

  【答案解析】 牙龈边缘红,水肿,刷牙时牙龈出血,X线片上未见牙槽骨吸收。所以最有可能诊断为慢性龈炎。妊娠期龈炎与妊娠有关。坏死性龈炎有自发出血,口臭明显。探诊深度小于3mm,X线片上未见牙槽骨吸收,排除牙周炎。

  63、  某女性患者,15岁,前牙唇侧龈乳头呈球状突起,呈鲜红色、松软光亮,可见少量菌斑沉积。若诊断为青春期龈炎,此患者应与哪种牙周炎做鉴别

  A、侵袭性牙周炎

  B、坏死性龈炎

  C、药物性牙龈增生

  D、慢性龈炎

  E、妊娠期龈炎

  【正确答案】 A

  【答案解析】 青春期龈炎应与侵袭性牙周炎相鉴别。青春期龈炎与侵袭性牙周炎的鉴别要点是无附着丧失,无牙槽骨吸收。

  64、  女,30岁。牙龈易出血2个月。检查:全口牙龈色红、松软光亮,右下尖牙与侧切牙间的龈乳头肥大成瘤样,鲜红色,有蒂。为了明确诊断。最应注意询问的是

  A、家族史

  B、消瘦状况

  C、月经情况

  D、吸烟史

  E、服药情况

  【正确答案】 C

  【答案解析】 女性妊娠期牙尖乳头可出现局限性反应增生物,有蒂或无蒂,生长快。色红,质松软,易出血,分娩后自行消退,故本病例应根据患者性别年龄考虑为妊娠性龈瘤,为明确诊断应重点询问月经情况。在口腔癌等疾病诊断时重点询问吸烟史、家族史、消瘦情况等;怀疑药物性牙龈增生时重点询问服药情况。

  65、  患者,男,22岁。左侧面颊部皮下一肿物,缓慢生长,穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物,有时大体标本可见毛发。在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。可诊断为

  A、皮脂腺囊肿

  B、皮样囊肿

  C、根尖囊肿

  D、表皮样囊肿

  E、鳃裂囊肿

  【正确答案】 B

  【答案解析】 皮样囊肿囊壁较厚,由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构,中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者,则为表皮样囊肿。皮样囊肿的诊断除根据病史及临床表现外,穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物,有时大体标本可见毛发。在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。

  66、  患者,男,22岁,因外伤导致下唇正中撕裂,形成楔状缺损,其范围约为下唇的1/5。以下处理原则中哪项是不正确的

  A、Z成形术

  B、直按拉拢缝合

  C、采用上唇组织瓣转移修复下唇缺损

  D、应用抗生素

  E、注射破伤风抗毒素

  【正确答案】 C

  【答案解析】 缺损较小,不需要组织瓣转移修复。

  67、  女,9个月。医院医生检查后,诊断为左上唇 度唇裂,下列哪项表现符合此诊断

  A、仅红唇部分的裂开

  B、上唇部分裂开,但鼻底尚完整

  C、整个上唇至鼻底完全裂开

  D、皮肤和黏膜无裂开,下方的肌层未能联合

  E、皮肤和黏膜无裂开,下方的肌层错位联合

  【正确答案】 B

  【答案解析】 单侧唇裂:Ⅰ度唇裂:仅限于红唇部分的裂开。Ⅱ度唇裂:上唇部分裂开,但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。临床上还可见到隐性唇裂,即皮肤和黏膜无裂开,但其下方的肌层未能联合或错位联合,致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。

  68、  患者两年来右侧后牙痛,痛时引起右半侧头面部痛。疼痛为阵发性,进冷热食不加重疼痛,晨起洗脸时易发疼痛,服止痛药无效。该患者最可能患的疾病是

  A、急性牙髓炎

  B、急性中耳炎

  C、三叉神经痛

  D、急性上颌窦炎

  E、慢性牙髓炎急性发作

  【正确答案】 C

  【答案解析】 疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛,发作时患者为了减轻疼痛而作出各种特殊动作:有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处;有的则作一连串迅速的咀嚼动作;而另一些则相反,咬紧牙关,或迅速摆动头部或上身;还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐,口角被牵向患侧。

  69、  男性,40岁。左腮腺区切割伤,创口已缝合3周,但仍未愈,有较大量清亮液体流出,进食时明显。该患者发生了

  A、感染

  B、腮瘘

  C、血清肿

  D、腮腺囊肿破裂

  E、味觉出汗综合征

  【正确答案】 B

  【答案解析】 腮腺瘘是涎液不经导管系统开口排入口腔而流向面颊皮肤表面。创伤是常见原因,饮食或咀嚼时流出量增多是典型症状。感染会造成伤口红肿,此患者未出现;腮腺囊肿破裂有腮腺肿大史,此患者未出现;味觉出汗综合征表现当进食时腮腺手术区皮肤出现潮红和出汗,此患者未出现。如果发生感染,一般不会有清亮液体,而是导管口溢脓等症状。

  70、  患者男,43岁,烧烤摊老板,习惯用牙咬啤酒瓶盖,右下后牙咬硬物时,偶可引起明显疼痛,半年余,近两天冷热刺激疼痛加剧求诊。检查右下第一磨牙重度磨耗,远中见隐裂纹,探诊敏感,咬至隐裂处疼痛加剧,温度测试敏感,刺激去除后疼痛持续,叩痛(±)。当前最需要实施的治疗是

  A、调(牙合)

  B、脱敏治疗

  C、备洞充填

  D、根管治疗

  E、全冠修复

  【正确答案】 D

  【答案解析】 浅表的隐裂无明显症状的且牙髓活力正常的可行调(牙合)治疗,已经有明显牙髓症状的,应及时行根管治疗,根管治疗完成后再择期完成全冠修复。避免隐裂扩大。



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