免疫学标本采集及分析前质量控制
2017-05-08 14:11:55 浏览次数：0 网友评论 0 条
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1.采集任何标本前，都应先填写检验单，选择适当的标本容器，住院病人必须在容器外面贴上标签，标明科别、床号、姓名、性别、住院号、检验目的及送验日期等；门诊病人必须先编号后采集标本，并且编号务必保证当天是唯一的，有条码的尽可能使用条码。
2.采集标本前、后及送验前均应仔细遂项核对检验单，以防发生差错，并应向病人说明检验项目的有关事宜。以消除顾虑，取得配合。
3.采集各项标本均应按照规定要求做到：及时采集，标本要新鲜，量要准确，按时送验，不应放置过久，以免影响检验结果，特殊标本要注明采集时间。
4.必须掌握正确的采集和收集方法，如：
4.1.所有在标本在收集血清和血浆时，均不能混入纤维蛋北京张博士医考中心搜集 整理白丝、血细胞、其他尘埃颗粒以及气泡，否则会影响AXSYM免疫分析仪的分析结果，而溶血、血脂标本以及气泡则对Alisei免疫分析仪的分析结果影响较大。
4.2.收集血清时必须待血液完全凝固后再分离血清，相对离心力10000g 5-10分钟，凝血功能差或使用过抗凝药物的病人标本，应当延长时间以待其充分凝固。
4.3.所有标本均避免反复冻融，有絮状沉淀应低速离心去除后再测定。无论室温、低温冰箱，还是冰冻保存均应密封后才能保存。
4.4.用于感染性诊断试验的标本采集，必须确保采集标本的容器干净，推荐使用一次性采集材料，包括试管、离心用的玻棒，加样时用的Tip头、样品杯等。
4.5.所有标本在加样前，必须按检测项目要求将标本重新排列好并校对标本与申请单是否一一对应。
4.6.所有标本在AXSYM免疫分析仪上测定时，应根据仪器加样速度确保仪器加样中心的标本在3小时内加样完毕，以免标本蒸发而浓缩。
4.7.检验尿β2-微球蛋白，应属病人留随机尿及时送检，因多数病人尿液呈弱酸性6.0以下，β2-微球蛋白在酸性环境中不稳定易降解，可以采用0.5N NaOH或氨水调节PH至6.0-7.5，2-8℃稳定24小时，-20℃稳定较长时间。
4.8.脑钠肽（BNP）测定，应采用EDTA抗凝并且收集在塑料北京张博士医考中心搜集 整理管中，其他抗凝血、血清以及玻璃器皿均不能用于BNP测定。全血和血浆标本贮存在2-8℃应在24小时内完成测定；如放置室温则应在4小时完成测定；血浆即时分离-20℃以下塑料试管冰冻保存可稳定3个月且反复冻融不能超过3个循环，冻融以后的标本要低速离心去除凝块再测定。
4.9.激素类测定，LH、PROL、HCG、PROG、FSH、睾酮血清、血浆（EDTA、肝素、草酸盐、氟化钠抗凝）均可，E2仅用血清，贮存2-8℃应在24小时内完成，贮存在-10℃左右可稳定6-12个月；睾酮标本室温可达8小时，2-8℃可稳定7天，-20℃可稳定6个月；甲状腺激素血清、血浆均可，Anti-TPO、Anti-TG、TSH 2-8℃可稳定7天，-20℃可以稳定6个月，TT4、TT3、FT4 2-8℃稳定24小时，-10℃以下稳定12个月，FT3 2-8℃稳定48小时，-10℃以下稳定6个月；INS血清、血浆均可，应尽可能快的测定，否则应贮存在-20℃。
4.10.皮质醇，血清、血浆（肝素、EDTA抗凝）均可，采集血液时要求在上午8-9时，下午3-4时，标本贮存在2-8℃应在24小时内完成，如不能即时完成测定则应贮存在-20℃。尿液也可用于检测，尿液收集要留在洁净的容器中，不能含有残留的固体、试剂和清洁剂成份，10g/L的硼酸可以用于防腐，-20℃保存可延长尿液保存时间，出现云雾状混浊推荐8000-10000相对离心力离心10分钟再测定。
4.11.肿瘤标本物测定，AFP、CEA、CA153、β2-微球蛋白、铁蛋白血清、血浆（EDTA、肝素）均可，明显的溶血标本不能用于肿瘤标志物的测定，标本贮存2-8℃应在24小时内完成测定，保存在-10℃或-20℃以下可以稳定12个月。CA125、CA199、FPSA、TPSA只能采用血清进行检测，血清应在采集3小时内分离且存贮2-8℃下，超过24小时应贮存在-20℃。
4.12.肝炎标本收集，混合标本不能用于肝炎标志物检北京张博士医考中心搜集 整理测，血清、血浆均可使用，室温或2-8℃保存可达3-14天，-20℃可长时间保存。
4.13.环孢霉素A测定用EDTA或肝素抗凝，2-8℃保存可达28天，-10℃保存较长时间，确保环孢霉素A测定准确性的关键在标本预处理的加样准确性，因此操作必须规范。
4.14.同型半胱氨酸测定，标本采集后应立即放入冰盒送检（在6小时内稳定），否则结果会增加10-20%；如不能立即检测，可保存2-8℃达2周，-20℃可达8个月
4.15.肌钙蛋白I血清、血浆（肝素抗凝）均可，超过8小时应分离贮存款-8℃，最长不超过72小时，-10℃可稳定14天，在AXSYM免疫分析仪上应在2.5小时内加样完毕。
4.16.肌红蛋白血清、血浆（肝素、EDTA抗凝）均可，超过8小时应分离血清置于2-8℃下，最长可达1周，-10℃可稳定30天。
4.17.流式细胞分析仪上的检测项目，均采用EDTA抗凝的全血。
5.所有的免疫学试剂在用于操作检测标本之前必须室温平衡30分钟以上，以保证反应时间的准确性和一致性。
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1.采集任何标本前，都应先填写检验单，选择适当的标本容器，住院病人必须在容器外面贴上标签，标明科别、床号、姓名、性别、住院号、检验目的及送验日期等；门诊病人必须先编号后采集标本，并且编号务必保证当天是唯一的，有条码的尽可能使用条码。
2.采集标本前、后及送验前均应仔细遂项核对检验单，以防发生差错，并应向病人说明检验项目的有关事宜。以消除顾虑，取得配合。
3.采集各项标本均应按照规定要求做到：及时采集，标本要新鲜，量要准确，按时送验，不应放置过久，以免影响检验结果，特殊标本要注明采集时间。
4.必须掌握正确的采集和收集方法，如：
4.1.所有在标本在收集血清和血浆时，均不能混入纤维蛋北京张博士医考中心搜集 整理白丝、血细胞、其他尘埃颗粒以及气泡，否则会影响AXSYM免疫分析仪的分析结果，而溶血、血脂标本以及气泡则对Alisei免疫分析仪的分析结果影响较大。
4.2.收集血清时必须待血液完全凝固后再分离血清，相对离心力10000g 5-10分钟，凝血功能差或使用过抗凝药物的病人标本，应当延长时间以待其充分凝固。
4.3.所有标本均避免反复冻融，有絮状沉淀应低速离心去除后再测定。无论室温、低温冰箱，还是冰冻保存均应密封后才能保存。
4.4.用于感染性诊断试验的标本采集，必须确保采集标本的容器干净，推荐使用一次性采集材料，包括试管、离心用的玻棒，加样时用的Tip头、样品杯等。
4.5.所有标本在加样前，必须按检测项目要求将标本重新排列好并校对标本与申请单是否一一对应。
4.6.所有标本在AXSYM免疫分析仪上测定时，应根据仪器加样速度确保仪器加样中心的标本在3小时内加样完毕，以免标本蒸发而浓缩。
4.7.检验尿β2-微球蛋白，应属病人留随机尿及时送检，因多数病人尿液呈弱酸性6.0以下，β2-微球蛋白在酸性环境中不稳定易降解，可以采用0.5N NaOH或氨水调节PH至6.0-7.5，2-8℃稳定24小时，-20℃稳定较长时间。
4.8.脑钠肽（BNP）测定，应采用EDTA抗凝并且收集在塑料北京张博士医考中心搜集 整理管中，其他抗凝血、血清以及玻璃器皿均不能用于BNP测定。全血和血浆标本贮存在2-8℃应在24小时内完成测定；如放置室温则应在4小时完成测定；血浆即时分离-20℃以下塑料试管冰冻保存可稳定3个月且反复冻融不能超过3个循环，冻融以后的标本要低速离心去除凝块再测定。
4.9.激素类测定，LH、PROL、HCG、PROG、FSH、睾酮血清、血浆（EDTA、肝素、草酸盐、氟化钠抗凝）均可，E2仅用血清，贮存2-8℃应在24小时内完成，贮存在-10℃左右可稳定6-12个月；睾酮标本室温可达8小时，2-8℃可稳定7天，-20℃可稳定6个月；甲状腺激素血清、血浆均可，Anti-TPO、Anti-TG、TSH 2-8℃可稳定7天，-20℃可以稳定6个月，TT4、TT3、FT4 2-8℃稳定24小时，-10℃以下稳定12个月，FT3 2-8℃稳定48小时，-10℃以下稳定6个月；INS血清、血浆均可，应尽可能快的测定，否则应贮存在-20℃。
4.10.皮质醇，血清、血浆（肝素、EDTA抗凝）均可，采集血液时要求在上午8-9时，下午3-4时，标本贮存在2-8℃应在24小时内完成，如不能即时完成测定则应贮存在-20℃。尿液也可用于检测，尿液收集要留在洁净的容器中，不能含有残留的固体、试剂和清洁剂成份，10g/L的硼酸可以用于防腐，-20℃保存可延长尿液保存时间，出现云雾状混浊推荐8000-10000相对离心力离心10分钟再测定。
4.11.肿瘤标本物测定，AFP、CEA、CA153、β2-微球蛋白、铁蛋白血清、血浆（EDTA、肝素）均可，明显的溶血标本不能用于肿瘤标志物的测定，标本贮存2-8℃应在24小时内完成测定，保存在-10℃或-20℃以下可以稳定12个月。CA125、CA199、FPSA、TPSA只能采用血清进行检测，血清应在采集3小时内分离且存贮2-8℃下，超过24小时应贮存在-20℃。
4.12.肝炎标本收集，混合标本不能用于肝炎标志物检北京张博士医考中心搜集 整理测，血清、血浆均可使用，室温或2-8℃保存可达3-14天，-20℃可长时间保存。
4.13.环孢霉素A测定用EDTA或肝素抗凝，2-8℃保存可达28天，-10℃保存较长时间，确保环孢霉素A测定准确性的关键在标本预处理的加样准确性，因此操作必须规范。
4.14.同型半胱氨酸测定，标本采集后应立即放入冰盒送检（在6小时内稳定），否则结果会增加10-20%；如不能立即检测，可保存2-8℃达2周，-20℃可达8个月
4.15.肌钙蛋白I血清、血浆（肝素抗凝）均可，超过8小时应分离贮存款-8℃，最长不超过72小时，-10℃可稳定14天，在AXSYM免疫分析仪上应在2.5小时内加样完毕。
4.16.肌红蛋白血清、血浆（肝素、EDTA抗凝）均可，超过8小时应分离血清置于2-8℃下，最长可达1周，-10℃可稳定30天。
4.17.流式细胞分析仪上的检测项目，均采用EDTA抗凝的全血。
5.所有的免疫学试剂在用于操作检测标本之前必须室温平衡30分钟以上，以保证反应时间的准确性和一致性。
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