临床执业医师辅导资料-维生素C缺乏症的相关概述
2018-07-14 16:47:39 浏览次数：0 网友评论 0 条
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维生素C缺乏症是临床执业医师考试常涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜索整理 了相关的考点，请参考。1.喂养史和临床症状：人工喂养婴儿未添加含维生素C的辅食，或乳母饮食缺乏新鲜蔬菜或水果，或乳母习惯只吃腌菜等。坏血病的好发年龄（3～18个月），结合前述某些非特异性症状和喂养史，可提供早期坏血病诊断的线索。如该疾病已发展到一定阶段或晚期，可根据肢体肿痛、蛙形腿、牙龈及黏膜下出血等症状诊断。
2.X线检查：四肢长骨的X线检查，对本病诊断极为重要。从膝、踝、腕部摄取X线片，可以得到坏血病早期诊断的根据，尤以稍稍增厚的和不整齐的白色骺线（显示临时下化带因钙的累积而加厚）、骺线之下靠近骨干的部分出现全宽度的黑色缝或侧角的黑色点，或三角形的缺损（显示不同程度的骨质稀疏，在X线片上为透亮的缝或点），为该疾病的特征。国家医考网论坛bbs.www.wide-count.com
病程进展，可见以下几种变化：
①骨皮质变薄，骨小梁结构萎缩，导致骨干透明度增加，如毛玻璃样；
②上述的稀疏点或稀疏缝增大，成为全宽度的黑色带，可称为“坏血病带”；
③骨化骨骺的中心亦如毛玻璃样，其周围绕以明显的白色环线，与骨干端相近处最为稠密；
④在骨骺端两侧线与增厚的骺线相连处，出现细小骨刺，由于它的位置伸向侧面，称为“侧刺”（lateralspur）；
⑤骨膜下出血处的阴影，使受累的长骨形如杵状或梭状，有时在长骨的两个远端出血，则形成哑铃状，经治疗后其轮廓更较清楚；国家医考网论坛bbs.www.wide-count.com
⑥在严重病例，还可出现骨骺与骨干分离和错位；
⑦肋骨前端增宽，其顶端圆突如压舌板状，易与佝偻病肋骨的杯状末端相区别。
3.治疗试验：坏血病用维生素C治疗有特效，可用以协助诊断。
4.并发症：该疾病可与佝偻病、营养不良同时存在。并发佝偻病时，在X线片上就会出现这两种病的不同表现，以致混淆不清。坏血病患儿抵抗力降低，常并发感染如中耳炎、疖病、肺炎等。
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