慢性粒细胞白血病病人护理-初级护师考试复习资料

2018-06-28 10:11:00 浏览次数：0 网友评论 0 条

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慢性粒细胞白血病病人护理：

1. 临床表现

① 慢性期，有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等非特异性表现，脾大最为突出，半数病人有肝大。部分病人有胸骨中下段压痛。

② 加速期，有发热、虚弱、体重下降，脾迅速肿大，胸骨和骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血。

③ 急变期，为慢粒的终末期，临床表现与急性白血病类似，一般在数月内死亡。

2. 辅助检查

① 血象，白细胞总数明显增高，分类有大量中性粒细胞，原始细胞一般为1%～3%，不超过10%；血红蛋白和血小板计数减少。

② 骨髓象，是确诊慢粒的主要依据。骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒细胞为主，原始细胞小于10%.

③ 其他，染色体检查和血液生化检查均有助于诊断。

3. 治疗要点

① 化学治疗，羟基脲为当前首选化疗药物。

② α干扰素，为无造血干细胞移植条件的慢性粒细胞白血病病人的首选治疗方法。

③ 骨髓移植。

4. 护理措施

① 一般护理，保持安静、舒适的环境，卧床休息，取左侧卧位以减轻腹部胀痛，防止脾破裂。指导病人少量多次进食、进水，以减轻食后腹部饱胀感。

② 病情观察，每日测量病人脾的大小、质地，检查有无压痛，并做好记录。一旦突然发生脾区剧痛，要密切观察生命征，及时发现有无休克等脾破裂征象；发现不明原因的高热、贫血、出血加重、脾脏进行性肿大等慢粒急变表现，要及时报告医师，并配合处理。

③ 用药护理，化疗期间按医嘱准确给药，记录24小时出入液量，注意观察有无血尿或腰痛发生，以早期发现化疗副反应。鼓励病人多饮水，保证每日尿量在1500ml以上。遵医嘱给予别嘌呤醇口服，以抑制尿酸的形成、减轻化疗副反应。

④ 贫血、出血、感染的护理。国家医考网论坛bbs.www.wide-count.com

5. 健康教育

① 向病人介绍慢粒的有关知识。说明同种异基因骨髓移植是迄今治愈慢粒最有效的方法。

② 指导病人合理饮食，保持乐观情绪，适当进行身体锻炼。保持良好的卫生习惯，季节变化时及时增减衣服，防止感冒。

③ 告知病人出院后遵医嘱继续服药治疗、定期门诊复查北京张博士医考中心收集整理。如有不明原因的高热、脾脏迅速肿大、脾区疼痛等，应及时就诊。

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